对高速低振幅操作的 H 反射反应

整骨疗法 (OMT) 是一门健康科学，致力于治疗躯体功能障碍等疾病。 高速低振幅 (HVLA) 操作是一种已知技术，定义为对具有运动限制的节段施加快速且短的力。

躯体功能障碍 (SD) 是躯体系统组件的功能受损或改变：骨骼、关节和肌筋膜元件及其血管、淋巴和神经相关结构。 SD 的触诊诊断基于 4 个 TART（压痛、不对称、运动范围和组织纹理变化）标准中的任何一个，同时考虑所提供的有关疼痛和不适的信息。

没有证据支持使用术语“躯体功能障碍”，而且诊断是基于触诊技能。 因此，研究人员选择了运动限制 (RM) 一词来描述触诊检查的主观性。

HVLA 操作产生神经生理学和力学效应。 文献中描述的机械效应是：半月板释放、椎间盘材料和节段性粘连。 神经生理学效应通过位于椎旁组织（包括皮肤、肌肉、肌腱、韧带、关节突关节和椎间盘）中的机械感受器和伤害感受器的刺激而发生。 这改变了感觉信息流入中枢神经系统 (CNS) 的方式，这种效果可以通过 H 反射（类似于脊柱牵张反射的反射）来测量。 因此，这是评估 α-运动神经元兴奋性的宝贵工具。

研究表明，在无症状参与者中进行 HVLA 操作后，α-运动神经元兴奋性会短暂减弱。 根据研究，HVLA 脊柱操作通过阻断肌梭和小直径游离神经中的传入冲动，减少 γ 运动神经元活动来增加关节活动度。

大多数研究分析了招募的健康参与者，并发现了 α-运动神经元活动的短暂衰减；但一项研究发现，这种操作不会影响健康参与者的 H 反射。 这些作者将这些发现归因于干预和评估之间的位置变化。 此外，干预是针对骶髂关节而不是 L5-S1 节段，如其他先前研究中所进行的那样。

另一项研究评估了在不改变参与者姿势的情况下进行操作的效果，但与 Suter 等人的研究不同，干预针对的是腰骶关节 (L5-S1)，他们得出结论，改变身体姿势不会影响 H 反射衰减。

因此，研究显示了 HVLA 操作和 H 反射反应的不同结果，为了更好地理解研究问题，研究人员之前对 20 名健康参与者进行了一项研究，以评估 HVLA 操作对 H 反射的影响，他们发现了一个瞬态仅六名参与者的 H 反射衰减。

这些发现可能受到 L5-S1 水平 RM 的存在以及自主神经系统 (ANS) 功能障碍的影响，自主神经系统在髓质水平处理并沿着神经通路运行，类似于躯体传入和传出信息。

要量化 ANS 活动，可以使用 Nerve-Express——一种根据 RR（心率-心率）间隔评估心率变异性的设备。 使用这种方法是因为 ANS 在心血管系统中起着重要作用。 研究表明，颈椎和腰椎 HVLA 操作对心率变异性和平衡 ANS 的影响。