对高速低振幅操作的 H 反射反应
患有慢性非特异性腰痛的成人对高速低振幅操作的 H 反射反应
高速低振幅 (HVLA) 操作是一种已知的整骨疗法 (OMT) 治疗躯体功能障碍 (SD) 的技术，心率变异性和 H 反射反应是评估其神经生理学影响的可能变量。 躯体功能障碍是躯体系统相关组成部分的功能障碍或功能改变。
研究表明，在无症状参与者中进行 HVLA 操作后，α-运动神经元兴奋性会短暂减弱。 根据研究，HVLA 脊柱操作通过阻断肌梭和小直径游离神经中的传入冲动，减少 γ 运动神经元活动来增加关节活动度。
研究概览
详细说明
整骨疗法 (OMT) 是一门健康科学，致力于治疗躯体功能障碍等疾病。 高速低振幅 (HVLA) 操作是一种已知技术，定义为对具有运动限制的节段施加快速且短的力。
躯体功能障碍 (SD) 是躯体系统组件的功能受损或改变：骨骼、关节和肌筋膜元件及其血管、淋巴和神经相关结构。 SD 的触诊诊断基于 4 个 TART（压痛、不对称、运动范围和组织纹理变化）标准中的任何一个，同时考虑所提供的有关疼痛和不适的信息。
没有证据支持使用术语“躯体功能障碍”，而且诊断是基于触诊技能。 因此，研究人员选择了运动限制 (RM) 一词来描述触诊检查的主观性。
HVLA 操作产生神经生理学和力学效应。 文献中描述的机械效应是：半月板释放、椎间盘材料和节段性粘连。 神经生理学效应通过位于椎旁组织（包括皮肤、肌肉、肌腱、韧带、关节突关节和椎间盘）中的机械感受器和伤害感受器的刺激而发生。 这改变了感觉信息流入中枢神经系统 (CNS) 的方式，这种效果可以通过 H 反射（类似于脊柱牵张反射的反射）来测量。 因此，这是评估 α-运动神经元兴奋性的宝贵工具。
研究表明，在无症状参与者中进行 HVLA 操作后，α-运动神经元兴奋性会短暂减弱。 根据研究，HVLA 脊柱操作通过阻断肌梭和小直径游离神经中的传入冲动，减少 γ 运动神经元活动来增加关节活动度。
大多数研究分析了招募的健康参与者，并发现了 α-运动神经元活动的短暂衰减；但一项研究发现，这种操作不会影响健康参与者的 H 反射。 这些作者将这些发现归因于干预和评估之间的位置变化。 此外，干预是针对骶髂关节而不是 L5-S1 节段，如其他先前研究中所进行的那样。
另一项研究评估了在不改变参与者姿势的情况下进行操作的效果，但与 Suter 等人的研究不同，干预针对的是腰骶关节 (L5-S1)，他们得出结论，改变身体姿势不会影响 H 反射衰减。
因此，研究显示了 HVLA 操作和 H 反射反应的不同结果，为了更好地理解研究问题，研究人员之前对 20 名健康参与者进行了一项研究，以评估 HVLA 操作对 H 反射的影响，他们发现了一个瞬态仅六名参与者的 H 反射衰减。
这些发现可能受到 L5-S1 水平 RM 的存在以及自主神经系统 (ANS) 功能障碍的影响，自主神经系统在髓质水平处理并沿着神经通路运行，类似于躯体传入和传出信息。
要量化 ANS 活动，可以使用 Nerve-Express——一种根据 RR（心率-心率）间隔评估心率变异性的设备。 使用这种方法是因为 ANS 在心血管系统中起着重要作用。 研究表明，颈椎和腰椎 HVLA 操作对心率变异性和平衡 ANS 的影响。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 不适用
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准：
- 男女参与者，
- 年龄在20至50岁之间，
- 健康的参与者和
- 被诊断患有非特异性慢性腰痛的参与者和健康参与者。
排除标准：
- 参与者提到下肢放射痛和任何其他与神经根卡压、膝关节或髋关节退行性疾病和腹痛相符的症状
- 无法记录 H 反射的参与者和
- 对 HVLA 操作有绝对禁忌症的参与者。
学习计划
研究是如何设计的？
设计细节
- 主要用途：治疗
- 分配：随机化
- 介入模型：并行分配
- 屏蔽：双倍的
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
|---|---|
|
实验性的：HVLA操纵
整骨疗法高速低振幅脊柱腰椎推拿术
|
参与者躺在左侧，从业者站在参与者的腹部前面。
练习者用尾骨接触 L5-S1 水平的棘突间隙；练习者用头手旋转参与者的上半身，直到在 L5-S1 节段触及紧张感。
从业者将头手放在棘突处，使参与者的腿屈曲并将脚放在腘窝处，将前臂放在参与者的三角肌沟和臀部区域的前臂尾部。
在参与者呼气后，从业者通过将躯干和臀部旋转到相反的方向，将 L5-S1 水平带到限制性障碍。
|
|
假比较器：假脊柱腰椎手法
只是侧卧位，不做高速低振幅
|
虚假操纵
|
研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
|
神经电生理测量的 H 反射
大体时间：一天之内
|
电神经生理学
|
一天之内
|
合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员：Sandro Groisman, Ms、IBO
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (估计)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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