H-рефлекторные реакции на высокоскоростные низкоамплитудные манипуляции

Остеопатическое манипулятивное лечение (OMT) — это наука о здоровье, которая занимается лечением соматической дисфункции среди других состояний. Высокоскоростная низкоамплитудная манипуляция (HVLA) представляет собой известный метод, определяемый как быстрое и короткое усилие, применяемое к сегменту с ограничением движения.

Соматическая дисфункция (СД) представляет собой нарушение или изменение функции компонентов соматической системы: скелетных, суставных и миофасциальных элементов с их сосудистыми, лимфатическими и нервными структурами. Пальпаторный диагноз СД основывается на наличии любого из 4 критериев TART (болезненность, асимметрия, диапазон движений и изменение текстуры ткани) с учетом предоставленной информации о боли и дискомфорте.

Нет никаких доказательств в поддержку использования термина «соматическая дисфункция», и, кроме того, диагноз основывается на пальпаторных навыках. Поэтому исследователи выбрали термин «ограничение движения» (RM) для описания субъективности пальпаторного исследования.

Манипуляции с HVLA вызывают нейрофизиологические и механические эффекты. Механические эффекты, описанные в литературе, включают: высвобождение менискоидов, материал межпозвонкового диска и сегментарные спайки. Нейрофизиологические эффекты возникают за счет стимуляции механорецепторов и ноцицепторов, расположенных в паравертебральных тканях, включая кожу, мышцы, сухожилия, связки, дугообразные суставы и межпозвонковые диски. Это изменяет приток сенсорной информации в центральную нервную систему (ЦНС), и этот эффект можно измерить с помощью H-рефлекса (рефлекс, аналогичный рефлексу растяжения позвоночника). Таким образом, это ценный инструмент для оценки возбудимости α-мотонейронов.

Исследования показывают временное ослабление возбудимости α-мотонейронов после манипуляций с HVLA у бессимптомных участников. Согласно исследованиям, манипуляции с HVLA на позвоночнике увеличивают подвижность суставов за счет блокирования афферентных импульсов в мышечном веретене и свободном нерве малого диаметра, снижая активность γ-мотонейронов.

В большинстве проанализированных исследований были набраны здоровые участники, и было обнаружено преходящее ослабление активности α-мотонейронов; но одно исследование показало, что манипуляция не влияет на H-рефлекс у здоровых участников. Эти авторы объяснили результаты изменением позиции между вмешательством и оценкой. Кроме того, вмешательство было направлено на крестцово-подвздошный сустав, а не на сегмент L5-S1, как это выполнялось в других предыдущих исследованиях.

В другом исследовании оценивались эффекты манипуляций без изменения положения участников, но, в отличие от исследования Suter et al., вмешательство было направлено на пояснично-крестцовый сустав (L5-S1), и они пришли к выводу, что изменение положения тела не влияет на Н-рефлекс. затухание.

Таким образом, исследования показывают разные результаты для манипуляции HVLA и реакции H-рефлекса, и чтобы лучше понять проблему исследования, исследователи провели предыдущее исследование с участием 20 здоровых участников, чтобы оценить влияние манипуляции HVLA на H-рефлекс, и они обнаружили преходящее Ослабление H-рефлекса только у шести участников.

На эти результаты могло повлиять наличие РМ на уровне L5-S1, а также наличие дисфункции вегетативной нервной системы (ВНС), которая обрабатывается на медуллярном уровне и проходит по нервным путям, подобно соматическим афферентным и эфферентная информация.

Для количественной оценки активности ВНС можно использовать Nerve-Express — устройство для оценки вариабельности сердечного ритма на основе интервалов RR (частота-частота). Этот метод используется из-за большой роли, которую ВНС играет в сердечно-сосудистой системе. Исследования показали влияние шейных и поясничных манипуляций HVLA на вариабельность сердечного ритма и балансировку ВНС.