强迫症的恐惧消退及其变化机制

这项研究的目的是了解更多关于大脑如何形成和储存情绪学习的信息。 情绪学习是指我们在声音或地点与情绪事件之间建立联系的能力。 特别是，我们想了解人类是如何学会不害怕的，以及患有强迫症的人使用大脑某些区域的方式是否与控制人不同。 我们希望这项研究能帮助我们理解为什么患有强迫症的人无法控制不必要的恐惧。 我们也有兴趣了解强迫症的行为疗法 (BT) 如何影响大脑中的情绪学习。 本研究中的患者将有同等机会立即接受 12 周的 BT 或被列入 12 周的“候补名单”，然后再参加 BT。 他们将被要求在拍摄大脑照片的 MRI 中参与任务。 这项研究还将对手指进行半秒的轻微电击。 电流将从 9V 电池（例如烟雾报警器中的电池）产生。 为了设置研究期间使用的电流水平，我们将从低于患者能够感觉到的水平开始，然后在获得许可的情况下逐步增加。 患者将被要求在他们觉得非常烦人但不痛苦的电流水平上停止增加。 研究期间将使用患者在此试验过程中选择的电流水平，而不是更高的水平，这样他们就不会受到任何痛苦的电击。 电击的目的是创造一种可能发生情绪学习的情况。 患者将接受不超过 10 次这样的电击。

如果患者被分配到直接 BT，参与这项研究包括在 6 个月的时间里对我们位于 MGH 和 Charlestown Navy Yard 的两个诊所进行大约 20-22 次访问。 这包括初次评估访问（2.5-3 小时）、12 次治疗访问（每次持续 60-90 分钟），以及在 MGH 强迫症和相关疾病诊所进行的 1 次强化治疗。 在治疗过程中，患者将在两次疗程之间接受每周一次的练习，每天大约需要 30 分钟到一个小时才能完成。 此外，患者将在 Charlestown Navy Yard Campus 参加 3 次 MRI 扫描：基线访问期间两天内进行 2 次扫描，第 4 周访问期间两天内进行 2 次扫描，以及为期两天内进行 2 次扫描在 3 个月的随访（第 24 周）预约期间。

如果患者在开始 BT 之前被分配到 12 周的等待期，参与将包括约 21 次到我们诊所的就诊，包括初次评估就诊（2.5-3 小时）、12 次治疗就诊（等待期结束后）和 1 次MGH 强迫症及相关疾病诊所的强化课程。 患者将被要求在第 4 周和第 6 周以及等待期（第 12 周）之后来诊所进行评估。 患者还将在 Charlestown Navy Yard Campus 参加 2 次 MRI 扫描：在基线访问期间的两天内进行 2 次扫描，在第 4 周访问期间的两天内进行 2 次扫描。 在等候名单上的患者不得开始任何新疗法或药物治疗。