视网膜色素变性相关黄斑水肿的玻璃体内地塞米松植入物——一项回顾性研究

引言 视网膜色素变性 (RP) 是一组遗传性进行性视网膜变性，其特征是感光器功能障碍主要影响视杆细胞，其次是视锥细胞，全球患病率约为 3,000-4,000 分之一，全世界共有 200 万受影响的个体。 视杆细胞死亡后，视锥细胞逐渐死亡，导致许多患者的视野缩小并最终失明。 目前尚无治愈 RP 的方法，其中光感受器细胞凋亡起着关键作用，但相当大的努力致力于寻找拯救策略。 当疾病累及中央视网膜时，这种情况会导致疾病晚期失明。 黄斑异常也经常出现在 RP 中，导致视力下降。 CME 在 20-70% 的 RP 患者中很普遍，据报道有几种治疗方案具有不同的成功率和许多副作用。 疗法包括口服或局部碳酸酐酶抑制剂、玻璃体内 VEGF 拮抗剂和眼周或玻璃体内皮质类固醇。 地塞米松植入物最近已被批准用于治疗与糖尿病性视网膜病变或视网膜静脉阻塞或葡萄膜炎相关的黄斑病变。 目前的研究探讨了这种植入物在 RP 的 CME 中的作用。

方法 研究人员对玻璃体内地塞米松植入物在 RP 引起的 CME 眼中的使用进行了一项回顾性非比较研究。 该研究遵循赫尔辛基宣言的原则。 在详细审查当前治疗的益处和并发症后，所有患者都签署了知情同意书。

RP 定义为存在骨-针状色素沉积、视网膜血管变细和视盘蜡样苍白三联征。 RP 家族史、RP 家族筛查和 ERG 记录是非典型 RP 的辅助测试。 CME 被定义为在通过光谱域 OCT 的线性扫描中看到的黄斑囊样变化的存在，无论是否存在视网膜增厚 (Gorovoy)。 主要结果是最佳矫正视力和黄斑中心厚度。 学习时间是 2012 年 1 月？？到 2015 年 12 月，所有参与者都签署了正式同意书。 纳入标准包括幼稚或先前治疗过的 CME。 排除标准包括糖尿病、玻璃体出血、黄斑缺血、视网膜下纤维化引起的黄斑瘢痕、角膜瘢痕、感染性结膜炎、既往白内障或玻璃体手术史以及无法进行长期随访。 主要结果指标包括通过 Snellen 图表评估的最佳矫正视力 (BCVA) 和使用光谱域光学相干断层扫描 (OCT) 评估的黄斑中心厚度（CMT，中心 1000 μm 直径区域的平均厚度）。 静脉内荧光素血管造影术是在初始检查时使用标准方案进行的，并具有视网膜中部周边的可视化。 在基线时，通常在第 1 个月、第 2 个月和第 3 个月及之后进行综合眼部检查，包括压平眼压测量。 Ozurdex®（Allergan, Inc., Irvine, CA, USA）是一种玻璃体内棒状植入物，在 Novadur® 聚（D,L-丙交酯-共-乙交酯固体聚合物缓释药物递送系统中含有 0.7 mg 地塞米松。 使用聚维酮碘 5%、无菌眼睑扩张器和局部麻醉在无菌条件下注射植入物。 只有一名 9 岁的患者接受镇静剂以获得患者合作。 一次性涂药器通过自密封巩膜注射器在颞上或颞下区域角膜缘后 3.5 毫米处注入玻璃体中部。 当前病例系列中未进行基因检测。

使用 SPSS 22 版（IBM 公司，芝加哥，伊利诺伊州）和 Wilcoxon 符号等级检验进行统计分析，显着性设置为 p 值 0.05。