4% 雾化利多卡因与 10% 利多卡因喷雾剂在接受可屈性支气管镜检查的患者中的随机试验

可屈性支气管镜检查是诊断和治疗多种气管支气管疾病的常用方法。 支气管镜不仅可用于从可视化区域采集材料，还可以从更远端的肺实质采集材料。 这是一种安全的门诊检查，风险很小。 在执行手术时，大多数患者表现出对疼痛、呼吸困难、鼻咽刺激和咳嗽的恐惧。 在常规诊断性可弯曲支气管镜检查期间，患者最痛苦的症状是咳嗽，而控制咳嗽对于手术的成功至关重要。 将局部麻醉药施用于上呼吸道、喉部和气管支气管树可以减少咳嗽和患者的不适。 支气管镜检查中最常用的局部麻醉剂是利多卡因，因为与其他药物相比，它起效快、作用持续时间短且毒性较低。 有几种方法可以在可弯曲支气管镜检查中实现局部麻醉，包括雾化、直接喷雾、气管注射或经鼻，或通过支气管镜工作通道的“边走边喷”技术。 可屈性支气管镜检查期间局部麻醉、镇静和镇痛的使用因医生、机构和世界各地的地理位置而异。 通常，中度镇静用于支气管镜检查，患者可以对口头命令做出反应。 深度镇静不太常用，因为患者不易被唤醒，但对重复或疼痛的刺激有反应。

安东尼亚德斯等。证明通过支气管镜局部利多卡因可显着降低咳嗽频率和可弯曲支气管镜检查期间所需的总镇静剂量。 在 54 名患者的随机对照试验中，Keane 等人。得出结论，雾化和喷洒利多卡因在纤维支气管镜检查中与局部麻醉剂具有相似的功效，但患者更喜欢雾化途径。 Noitasaeng 等人。 在他们的研究中得出结论，喷雾利多卡因开始手术所需的时间更短，仪器更容易，分泌过多的发生率更低，呕吐反射更少，并且在手术过程中操作平稳，但患者更喜欢雾化利多卡因给药。

在研究中心，对仅需要诊断性可弯曲支气管镜检查和气道解剖评估以及支气管内活检或经支气管活检等其他常规程序的患者进行不镇静的可弯曲支气管镜检查已成为常规做法。 此前，研究人员已经表明，在常规可弯曲支气管镜检查期间，通过随用随喷法给予 1% 利多卡因的局部麻醉效果与 2% 利多卡因相似。 然而，在这项研究中，除随意使用利多卡因溶液外，两组均在可屈性支气管镜检查前接受雾化利多卡因和利多卡因喷雾。

研究人员假设，在可弯曲支气管镜检查前单独给予雾化利多卡因或利多卡因喷雾剂以诱导表面麻醉，与两种药物联合使用相比具有相似的疗效。