4% 柠檬酸盐对比肝素化盐水预防外周插入中央导管 (PICC) 闭塞

需要长期中心线通路进行化疗的患者的 PICC 闭塞是一个反复出现的问题。 闭塞通常通过给予纤溶药物来处理，如果不成功则随后取出并重新插入。

在当地，目前的临床实践是使用浓度为 10U/ml 的肝素化盐水作为 PICC 管线使用之间的锁定剂，以防止阻塞。 4% 的柠檬酸盐具有抗血栓和抗菌特性，这使得它作为锁定剂可能优于肝素。 柠檬酸盐螯合血液中的离子钙，抑制钙依赖性凝血途径。 此外，作为螯合剂，它还能抑制微生物的生长。 基于柠檬酸盐的抗凝治疗通常优于肝素，因为它安全且全身清除速度快。 柠檬酸盐对肝素诱导的血小板减少症患者也是安全的。

每种药物的作用已在采用中心线血液透析的肾病患者中进行了比较。 这些研究表明，4% 的柠檬酸盐在预防导管阻塞方面至少相当于 (MacRae, 2008) 甚至优于 (Grudzinski, 2007) 肝素 5000U/ml，并且在预防感染方面优于 (Weijmer, 2002)。

本研究是一项前瞻性、随机、非盲法研究。将分配 1 组标准臂，并在每次导管使用之间使用肝素化盐水 (10U/ml) 锁定。 这与研究者中心的 PICC 护理标准程序一致。 第二组将被分配在每次导管使用之间使用 4% 柠檬酸盐锁（Dirinco Citra-Lock 4%）进行干预。

患者将被随访长达 6 个月或直到导管被移除，或直到研究结束。 将使用标准化数据跟踪表来评估基线特征以及使用尿激酶的次数。 关于每次 PICC 冲洗的护理文件（根据医院协议的标准文件）将被评估为在不使用尿激酶的情况下对管道进行故障排除的离散尝试次数。 将为每位患者记录阳性血培养结果。