长时间高压暴露期间血液中的炎症和脑脊髓生化标志物 (Mättnad2017)

使用压缩空气潜水时，体内会不断积累氮气。 组织吸收氮的总量取决于潜水的持续时间和深度。 在长时间暴露于高压条件下，身体最终会被氮气饱和。 在对应于30米海水深度的高压环境中，大约24小时后可预期氮饱和。 减压会导致积累的氮气形成血管内气泡。

长期以来，人们一直认为减压病 (DCS) 是由于潜水结束时溶解的氮气从溶液中析出而形成的气泡引起的。 多普勒超声技术表明，即使在安全潜水后，血管内气泡也可能存在。 因此，必须寻找额外的病理生理因素。

脱水是在水中潜水后的常见发现。 这可能是由潜水期间不存在的水摄入和由于环境压力增加引起的生理性尿量增加共同引起的。

有证据表明潜水后血液中的炎症活动增加。 中性粒细胞激活的迹象是一个常见的发现。 目前尚不清楚高压暴露本身是否足以引发这些生化变化，或者是否需要血管内氮气泡的存在。

研究表明，从患有减压病、代谢性疾病和神经系统疾病的患者、心脏手术期间和创伤性脑损伤后的血液样本中可以检测到中枢神经系统 (CNS) 损伤的生化标志物。 在拳击和屏气跳水等体育活动后，这些标记也可以在血液中看到。 尚不清楚高压暴露后血液中是否会出现 CNS 损伤的生化标志物。

潜水是社会上常见的活动。 它在娱乐和专业方面都得到了实践。 警察、海岸警卫队、紧急服务和武装部队雇用专业潜水员。

瑞典武装部队 (SwAF) 潜水和海军医学中心 (DNC) 负责 SwAF 的潜水员教育和培训。 该中心还负责潜水医学的研发和测试，以及水下设备的测试。

SwAF DNC 将在 2017 年期间在干室环境中进行饱和潜水测试。 在这些测试期间将进行“长时间高压暴露期间血液中的炎症和脑脊髓生化标志物 - 一项观察性对照研究”研究。 它需要静脉采血、肺功能测试和心脏超声检查。

这是一项前瞻性、对照观察性研究。 该研究旨在涉及至少 16 个研究对象。 一半的受试者（至少 8 人），称为干预组，将暴露在高压条件下。 高压暴露是瑞典海军饱和潜水测试的一部分。 一半的受试者（至少 8 人），称为对照组，将不会经历高压暴露。

干预组将在干燥的高压舱中被压缩至 4 ATA，并在该压力下保持 36 小时。 然后他们将以 0.5 米/小时的速度减压 30 小时，之后以 0.375 米/小时的速度减压 40 小时。 减压 70 小时后，将达到正常大气压，受试者将离开高压舱。 腔室内的氧气分压将被主动控制，永远不会超过 50 kPa。

干预组的成员将在高压暴露前后接受潜水医学培训的医生进行检查。 在这两种情况下都将进行肺功能的肺功能测试。 高压暴露后立即使用心脏超声来评估 VGE 的存在和持续时间。

根据以下计划，将从两组的所有研究对象中获取五份血样（每份 6 mL 血液）：

• 压缩开始前
• 减压开始前约一小时
• 离开高压舱后一小时内
• 离开高压舱后约24小时
• 如果可能，在离开高压氧舱后约 5-7 天。

在与干预组相同的时间点从对照组获得血样。

除了上述样本外，还将从干预组受试者在高压暴露之前、期间和之后获得关于体液平衡的血液样本（每份 6 mL 血液）。

将积极寻找 DCS 的迹象。