紧 K 研究的试点研究 (TightK)

心律失常在重症监护中很常见，房性心动过速（尤其是 AF）最为普遍。 心脏手术后尤其如此，大约三分之一的患者受到影响。 新发术后 AF 的发生与短期和长期死亡率、重症监护病房 (ICU) 和住院时间以及护理费用的增加有关。 这种关联似乎是因果关系，即使在校正混杂因素后也是如此。

钾 (K+) 在心脏电生理学中起重要作用，异常水平可能导致心律失常。 因此，定义为血清 K+ <3.6 毫当量/升 (mEq/L) 的低钾血症与心肌梗死后室性心律失常的发生率增加有关。 低 K+ 水平在心脏手术后很常见，在这种情况下，房性心律失常患者的血钾水平略低。 尽管没有证据表明这种关联是因果关系，但将血清 [K+] 维持在“正常高值”范围 (4.5 - 5.5 mEq/L) 的努力被认为是全世界 AF 预防的“常规做法”。 这种干预的有效性仍未得到证实，支持这种做法的数据非常有限，来自观察性研究而非干预性研究。 事实上，没有数据证明维持正常高钾水平是有益的，或者心脏病患者积极补钾必然会带来更好的临床结果。

此外，补钾的方法可能存在问题。 术后不能立即进行口腔置换。 因此，中心静脉给药通常用于术后早期。 然而，这种做法既费时又费钱：钾的静脉内给药具有公认的临床风险，现在以预先稀释的剂量开处方，为了安全目的安全储存。 口腔替代品通常与严重的恶心有关，并且患者的耐受性非常差。 研究人员估计，Barts Health National Health Service (NHS) Trust 的心胸病患者每年在钾方面的支出为 100,000 英镑，而米力农（被视为高成本药物（2011-2012 年价格）的费用为 16,500 英镑）。 与护理时间、药物检查、静脉连接和图表相关的额外费用也应计入。 中央静脉导管也可以常规留在原位，仅用于肠外补钾；导致线路相关败血症的风险增加。

因此，将血清 K+ 常规维持在正常高值范围内是一种昂贵且未经证实的做法。