羟氯喹治疗化脓性汗腺炎

化脓性汗腺炎是一种使人衰弱和致残的疾病，其发病机制仍知之甚少。 它涉及在擦擦部位出现反复发作的疼痛性结节，这些结节会发炎，形成可能破裂的脓肿，并形成慢性瘘管。 化脓性汗腺炎 (HS) 的病因被认为是多因素的，可能始于毛囊闭塞和破裂，导致易感个体出现一系列炎症反应。 这种疾病与高体重指数、吸烟和遗传易感性有关。 HS 与代谢综合征之间存在已知关联，这种关联在控制体重指数后仍然存在。 HS 主要影响妇女和少数民族，患病率被认为高达 2%，尽管尴尬和缺乏认识可能导致低估疾病的真正负担。

尽管 HS 是一种相当常见的疾病，但对其发病机制的了解相对较少。 免疫失调被认为在疾病发展中起作用。 在 HS 患者的病变皮肤中发现白细胞介素 (IL)-12、IL-17、IL-23、肿瘤坏死因子 α、IL-10 和 IL-1β 水平升高。 最近的研究还发现 HS 患者血清中 IL-17 水平升高。

HS 对患者的生活质量有重大影响。 患者在身体和心理上都受到疾病的影响。 许多疗法已被用于治疗 HS，从局部抗生素到口服维甲酸再到根治性手术，但所有疗法的疗效都有限。 尽管努力控制疾病，但许多患者仍患有慢性伤口和残疾。 关于 HS 的适当治疗的决定，尤其是在早期阶段，主要基于专家意见、轶事证据和小型研究。 局部和全身抗微生物治疗通常用作一线疗法，尽管研究一再表明 HS 的脓肿是无菌的或仅含有正常菌群。 抗菌剂的改善机制可能是通过改变局部微生物组。 每天两次使用 300mg 利福平和 300mg 克林霉素的双重疗法已经观察到疾病的显着改善，这两种疗法都没有 FDA 用于 HS 的适应症。 多西环素经常用于 HS，但几乎没有证据支持这一点。 尽管上述疗法取得了成功，但抗生素耐药性的风险是真实存在的，并且随着在 HS 中频繁和长期使用这些药物而增加。 四环素类药物的致畸作用、胃肠道不适和光敏性、克林霉素引起艰难梭菌结肠炎的风险以及利福平的抗菌素耐药性突出表明需要更安全有效的治疗方案来治疗早期 HS。

对于更晚期的疾病（Hurley II 期和 III 期），肿瘤坏死因子抑制剂阿达木单抗是 FDA 唯一批准的 HS 生物治疗药物。 它在严重疾病中显示出希望，但只有约 50% 的患者在 12 周时达到临床反应，并且这种临床反应会随着时间的推移而下降。 此外，较新的生物疗法已用于少数 HS 患者，结果各不相同。 重要的是，这些药物的费用相当可观。

羟氯喹最初是作为一种抗疟药开发的，已成功用于治疗自身免疫性疾病 70 多年。 其作用机制仍知之甚少，但已证明它具有许多不同的免疫调节特性。 证据表明，羟氯喹通过降低 TNFα 和 Th-17 细胞因子（包括 IL-6、IL-17 和 IL-22）的水平对炎症性疾病产生影响。 此外，研究表明羟氯喹对脂质代谢和葡萄糖具有有益作用。 接受羟氯喹治疗的类风湿性关节炎患者（与 HS 相似，与心血管疾病有独立关联）的心血管事件发生率总体下降。 羟氯喹具有相对良性的安全性，视网膜病变是最令人担忧的长期副作用。 如果及早发现，羟氯喹引起的视网膜病变是可逆的，使用这种药物的标准方案包括每年进行一次眼科检查。

HS 患者每天都在遭受疾病带来的生理和心理影响。 尽管有关疾病进展和预后的数据不足，但我们的目标是通过安全有效的疗法进行早期干预。 羟氯喹从未被用于治疗 HS，但基于多年来在其他自身免疫性疾病中的使用，以及已知的改变 HS 的许多异常代谢和炎症成分的能力，它具有良好的安全性，使其成为治疗这种衰弱症的理想候选疗法疾病。

研究活动：

1. 用羟氯喹 200mg 每天两次治疗。 治疗时间为 6 个月。 患者将被允许在研究期间继续或开始使用局部治疗。
2. 治疗 1 个月后打电话评估毒性
3. 在基线时以及治疗 3 个月和 6 个月后使用 Sartorius 评分评估化脓性汗腺炎疾病活动
4. 在基线和治疗 6 个月后收集患者血清
5. 基线、3 个月和 6 个月时的生活质量问卷
6. 在约 9 个月和 12 个月（治疗完成后 3 个月和 6 个月）进行电话随访以评估毒性
7. 羟氯喹患者的基线眼科检查将在治疗的第一年内进行