Green LEP 与 ThuLEP 在显着增大的前列腺管理中的对比

多年来，经尿道前列腺电切术 (TURP) 和开放式简单前列腺切除术 (SP) 一直是前列腺 < 80 g 和 ≥ 80 至 100 g 的历史参考标准手术。

激光技术的发展使摘除术的概念复活，因此可以使用电切镜代替外科医生的食指来模拟 OP 将腺瘤与手术囊分离。 有几种类型的激光能量可用于去核，但最常见的类型是钬、绿光 (532nm) 和 Thulim YAG 激光。

铥：钇铝石榴石激光铥激光以连续波模式在 1940 至 2013 纳米之间的波长下工作，因此它具有先进的汽化和止血功能。 开发了不同的应用和技术，范围从 vapoenucleation 技术与原位激光辅助切除，所谓的 Tangerine 技术（Tulium 激光切除前列腺 Tangerine 技术“TmLRP-TT”）和摘除术（ThuVEP/ThuLEP 已发布。

尽管很少有 RCT 将 ThuLEP 与治疗大前列腺的其他标准技术进行比较，但 ThuLEP 的长期结果非常稳健。 Gross 等人报告了他们在 ThuVEP 后对 500 名中位前列腺大小为 50 克的患者进行了 5 年的随访。 他们展示了持久的结果，I-PSS 评分（5 对 21）、QoL 评分（1 对 4）和 Q max 的改善（16.3 对 6.9 毫升/秒）持续下降。 晚期并发症包括 3.1% 的尿道狭窄、3.1% 的 BNC 和 0.6% 的复发性腺瘤。

Yang 等人发表了他们在 159 名中位前列腺大小为 70 克的患者中比较 ThuLEP 与 TURis 的随机对照试验的 5 年结果。 在 IPSS、Qmax 或排尿后残留方面，两组之间没有统计学上的显着差异。 两组中均无患者需要再治疗。

在 Feng 等人的 RCT 比较 ThuLEP 和 PKEP 的 18 个月随访结果中，前者在 12 个月的随访间隔内被证明是有效和安全的。 然而，ThuLEP 具有明显更好的止血参数和更短的导管插入时间。

III GreenLight (532nm) 激光系统

磷酸钛钛 (KTP) 和三硼酸锂 (LBO) 激光器的工作波长为 532 nm。 激光能量被血红蛋白吸收，但不被水吸收。 汽化导致前列腺组织的立即去除、BPO 的缓解和 LUTS 的减少。 GreenLight 激光作为一种侵入性较小的治疗良性前列腺增生症 (BPH/LUTS) 引起的下尿路症状的疗法越来越被人们接受。

对使用 80-W 和 120-W 激光的 PVP 与 TURP 进行比较的九个可用 RCT 的荟萃分析发现，80-W-PVP 和 TURP 之间的 Qmax 和 IPSS 没有差异，但只有两个 RCT 提供了足够的 12 个月元分析中包含的数据。

180-W (XPS) 激光在 IPSS、Qmax、排尿后残余体积、前列腺体积减少、PSA 减少和 QoL 问卷方面的疗效与 TURP 相当。 XPS 激光前列腺切除术在导管插入时间、住院时间和达到稳定健康状态的时间方面优于 TURP。

在 Al-Ansari 等人进行的一项比较 HPS 120-W 激光 PVP 与 TURP 的随机对照试验中，与 TURP 相比，前者与所有泌尿系统结果的显着改善相关，但复发性腺瘤的再干预率为 11%，而 TURP 组为 1.8% . 所有需要再次手术的患者的前列腺都大于 80 克。

在另一项 RCT 中，El-Shal 等人比较了 Greenlight 激光 180W XPS 汽化器摘除术，其中腺瘤被直接摘除部分然后原位蒸发，和 HoLEP 并报告了 12 个月的随访结果。 绿光 XPS vapoenucleation 在症状改善方面与 HoLEP 相当且不逊色。 然而，在 12 个月 Q max 时，HoLEP 组的前列腺大小减少和 PSA 减少明显更高。

这些重要发现强调了 PVP 或 vapoenucleation 的一些局限性，例如难以确定大腺瘤的解剖学切割限制和包膜平原。 这些缺点与能源无关，而与所使用的技术有关。

Gomez Sancha 描述了避免这些限制的不同技术，即 Greenlight LASER En-bloc 前列腺整块摘除术（Green LEP），其中整个腺瘤从手术包膜中分离出来并在最后粉碎。

Misrai 等人比较了 Green LEP 与 Greenlight PVP 在管理大于 80 克的前列腺方面的效果。 在 6 个月的随访中，两组的 IPSS、QoL 和 PVR 都有类似的改善，但 Green LEP 组的 Q max 明显更高。 通过 TRUS 测量的前列腺大小中位数减少百分比在绿色 LEP 中明显更高（74% 对 57%）。 在 PVP 和绿色 LEP 中，PSA 的中位数减少百分比分别为 40% 和 67%（p

比较使用除钬激光以外的不同能源的不同类型 EEP 的研究很少。

工作目的 在这项研究中，研究人员旨在使用 (XPS) 180W 系统测试铥激光 200 W 前列腺摘除术 (ThuLEP) 与绿光 (532-nm) 激光光选择性前列腺摘除术 (Green LEP) 在减少 LUTS 方面的效果在一项随机对照试验中继发于 BPH。 此外，还将比较所有围手术期参数、尿流参数、前列腺大小变化和与手术相关的并发症。