Hemopatch 在胰十二指肠切除术后 Pancreaticojejunostomy 中作为密封剂的使用

胰十二指肠切除术 (PD) 是治疗胰头和壶腹周围区域胰腺肿瘤以及慢性胰腺炎等良性病变最常见的外科手术。 手术技术和围手术期治疗的最新进展已将高手术量中心的围手术期死亡率降低至 10% 以下。 然而，PD 与相当大的发病率 (40-58.5%) 相关 如术后胰瘘、胃排空延迟、胆瘘、术后出血和肺部并发症。

已经描述了几种手术技术和围手术期护理来预防或减少 PD 后胰瘘的发生率，包括通过胰胃吻合术重建消化道、粘膜导管重建或肠套叠胰空肠吻合术、使用生长抑素和预防性类似物、使用主胰管中的支架，以及不同密封剂的使用。

尽管多年来与 PD 相关的围手术期发病率和死亡率已显着改善，但即使在手术量大的中心，术后瘘管的发生率仍保持在 9.9-28.5%。 因此，目前还没有理想的预防瘘管的胰腺重建技术。

使用密封剂一直是试图降低瘘管发生率的方法之一。 一些非对照或非随机研究表明，将基于纤维蛋白胶的粘合剂与毡贴结合使用可导致 0-10% 的 B / C 级瘘管发生率。 只有 2 项使用纤维蛋白胶进行的随机临床试验，在显着减少胰瘘方面的结果相反。

Hemopatch 是一种贴片，由源自牛真皮的柔软、薄而灵活的胶原蛋白垫组成，涂有 NHS-PEG（季戊四醇聚乙二醇醚四琥珀酰亚胺戊二酸酯）。 它旨在成为一种手术密封剂，用于通过传统手术技术控制渗漏无效或不切实际的手术，使其成为 PD 期间使用的一种合理选择，以减少术后胰瘘。