心力衰竭护理的新模式 (AMULET)

心力衰竭 (HF) 患者的治疗是当代医学面临的巨大挑战。 欧洲人群的高频频率估计为 0.4-2%。 这种疾病的特点是发病率和死亡率高，生活质量差，住院次数多。 随着医学的进步，尤其是急性冠脉综合征治疗范围的扩大，心衰患者的数量不断增加。 与 HF 相关的根本问题是其进展过程和后续住院率的增加（大约 30% 的住院是重复住院）。 据估计，住院费用占为 HF 患者提供的医疗保健费用的近 2/3。

据估计，未来 20 年心衰的患病率将增加 25%，其直接成本将增加 215%。 HF 的预后与根据 NYHA（纽约心脏协会）功能分类定义的疾病进展密切相关。 每个 NYHA 级别的年死亡率为：1 级 - 高达 10%，2 级 - 10-20%，3 级 - 20-40%，4 级 - 死亡率 40-60%。 半数以上有症状的 HF 患者在观察后 4 年内死亡。

在 AMULET 研究中，我们将合并迄今为止证明有效的干预措施（专家咨询、电话咨询计划和远程监控）。 因此，我们为 HF 患者创建了门诊护理点，这些点将配备诊断设备（阻抗心电图和身体成分分析仪（生物阻抗量表）），评估最重要的临床参数。 门诊护理点将由训练有素的护士在专家的遥测监督下进行操作。

确定以下参数作为治疗效果的指标：心率（HR）、收缩压和舒张压（SBP和DBP）、胸腔积液量（TFC）及其变化（delta TFC）、体重和全身变化水（三角洲 TBW）。

远程医疗解决方案将有力地支持所提议的系统。 临床数据将自动输入交互式系统（数据库），该系统将根据先前实施的推荐支持模块 (RSM) 将信息发送给监督心脏病专家。 关于 RSM 适应症，将生成远程专家推荐（例如 维持或调整治疗，转诊至医院）。

拟议的方法将满足 ESC 关于长期管理的建议：计划后续策略（包括计划增加剂量/优化疾病缓解药物的剂量）；改善症状、生活质量和生存；预防再入院；管理程序；教育和适当的生活方式调整。