用于更好地检测弱视的新视力和拥挤测试

在英国，国家视力筛查被用来检测学龄儿童的弱视和其他未确诊的视力状况，以便对其进行有效管理。 可以通过修改当前的视力测试来更好地检测弱视，视力测试测量视觉的空间分辨率限制（或清晰度和清晰度的能力）和测量拥挤距离；以前在临床环境中无法测量。 通过加强拥挤程度，并更好地量化其在儿科人群中的空间距离，希望能够显着提高检测弱视并监测其治疗改善情况的能力。

最近关于修改当前视力测试的三项建议可能会改进对拥挤敏感条件（例如弱视）的检测。 首先，将周围的字母放置得更靠近目标字母会增加弱视眼的拥挤程度，尤其是导致眼睛之间的视力差异增加。 其次，对比调制刺激应增强弱视眼的拥挤。 第三，一种新的更薄的字体将允许对中心凹拥挤距离进行临床测量。 在这个项目中，这三种修改将首次在目标临床人群中进行测试。

几项研究报告说，视力表上的视标（字母或符号）应该比目前市售的视力表上的视标（字母或符号）靠得更近，后者在目标字母和相邻字母之间使用 2.5 到 5 个笔划宽度的间隔。 由于拥挤，较近的放置会扰乱正常周边视觉和弱视眼中心视觉中的目标视标识别。 在拟议研究的一项视力测试中，一个横向可逆的目标字母（例如 H、O、T 或 V）将被其他四个字母（U、A、L、C）包围。 这种由 0.5 个视标宽度（或 2.5 个笔画宽度）分隔的字母排列首次在剑桥拥挤测试中正式使用。 在提议的实验中，周围的字母将放置在距离目标字母 1 个笔画宽度的位置，这是最近研究推荐的最佳位置。

在临床环境中，将测量儿童参与者的弱视眼和非弱视眼的目标字母视力。 这些结果将与临床预约期间使用 Sonksen logMAR 测试 (SLT) 获得的视力进行比较，Sonksen logMAR 测试是剑桥大学医院 Addenbrooke 眼科的标准视力测试

在 Sonksen logMAR 测试 (SLT) 中，单行 4 个字母彼此间隔 5 个笔划宽度（或 1 个视标宽度），包含在一个框内，与字母也间隔 5 个笔划宽度。

由对比度差异（二阶刺激）产生的目标视标识别比由亮度差异（一阶刺激）产生的视标识别容易产生更大的拥挤效应。 这种效应存在于正常视力中，但据报道，在弱视中，对比度定义目标的视力损失更大，拥挤效应也更强。 通过呈现对比度调制 (CM) 目​​标字母（H、O、T 或 V），周围有四个其他字母（U、A、L、C），距离 1 个笔画宽度（在修改后的剑桥拥挤测试安排中），这项研究的目的是检查与视觉“正常”儿童测量的视力相比，这种二阶视力测试是否会夸大弱视儿童眼睛之间的差异。 将再次将结果与通过 Sonksen logMAR 测试 (SLT)（一种一级视力测试）获得的结果进行比较，以比较它们对弱视检测的敏感性。

最后，拥挤距离，即发生拥挤的空间距离，在正常中心凹（中央）视力中很小（2-4 arcmin）并且由于其尺寸较大（5 arcmin 为 0.0 logMAR 敏锐度）而无法用当前标准临床视标测量. 为了解决这个困难，最近创建了一个新的视力测试来量化拥挤距离或拥挤的“临界间距”。 它使用了一种新的“Pelli”字体，这种字体在水平方向上比标准临床字体细得多，从而使视标在物理空间中彼此更接近。 这种“拥挤距离测试”首次允许在临床人群中量化拥挤的临界间距。 新的“Pelli”字体，每个视标看起来都像高瘦的数字，已经在“视觉正常”的学龄儿童身上进行了试验，但尚未在对视觉拥挤更敏感的儿童（即弱视）上进行测试。 拟议研究中的第三项视力测试将调查每只眼睛的“拥挤距离”测量是否会导致更大的眼间差异，从而比当前的临床标准视力测试更好地检测屈光参差性和斜视性弱视, Sonksen logMAR 检验 (SLT)。

通过使用更近的一阶目标视标、二阶目标视标和量化儿科人群的拥挤距离，自 1960 年代以来首次可以显着提高检测弱视和监测弱视治疗的能力。 当时首先在成年弱视患者的临床人群中对拥挤进行了量化，随后作为最佳实践纳入了商用测试。