椎间盘内富血小板血浆

腰痛是影响所有人一生的少数疾病之一。 腰痛的病因是多方面的，在许多情况下是自限性的，但它也是工作年龄成年人残疾的主要原因，2013 年用于治疗腰痛疾病的费用超过 870 亿美元用于腰椎间盘突出症和椎间盘突出症这两个原因在这些较年轻的年龄组中更为常见，达到 39-42%，预计 50 岁之前的概率高于 60%。 虽然椎间盘突出的自然史表明大多数人会在 3-6 个月内恢复到之前的功能水平，但复发率很高，可能导致短期残疾。 如 Kirkaldy-Willis 所述，椎间盘源性持续性疼痛可导致活动水平降低并加速椎间盘和小关节的退行性变化。

目前治疗椎间盘源性中轴性腰痛（包括神经根病患者）的现行指南包括 6-12 周的保守治疗疗程，包括药物治疗、针灸、脊椎按摩疗法和运动，然后再进行注射和/或手术治疗。 对于那些通过保守治疗没有改善并且主要是轴向疼痛的人，选择是有限的，因为硬膜外类固醇注射和手术的成功率是 50% 或更低。 其他治疗包括木瓜凝乳蛋白酶注射液、椎间盘内电热瓣环成形术 (IDET)、核成形术、亚甲蓝注射液、臭氧注射液、纤维蛋白密封剂注射液。 所有这些都有 50% 或更少的可能性将疼痛减轻 50% 以上，尽管这些数据中的大部分仅来自非对照或前瞻性病例对照研究。

富血小板血浆 (PRP) 注射不同于上面列出的那些，因为它们据称是对患病腰椎间盘的“再生”干预。 PRP 是一种浓缩的生长因子和合成代谢因子注射剂，其体外和动物研究表明，蛋白多糖合成上调和髓核增殖、椎间盘高度恢复、环状穿刺伤口愈合和抗炎作用下调 TNF-阿尔法和 IL-1。 关于椎间盘内 PRP 作用的人体临床试验有限，包括 3 项试验，其中 1 项是随机对照试验，2 项是前瞻性系列试验。 在 3-24 个月的随访点，椎间盘内注射的功效在减轻疼痛、改善身体机能方面显示出统计学上的显着益处。 这些试验中的每一个都有有限的样本量、短期随访和缺乏标准化的 PRP 准备，使得普遍化变得困难。