Intradiskal blodplate rik plasma

Korsryggsmerter er en av få tilstander som påvirker alle individer gjennom livet. Etiologien til korsryggsmerter er multifaktoriell og i mange tilfeller selvbegrensende, men det er også den ledende årsaken til at voksne i yrkesaktiv alder blir funksjonshemmede med mer enn 87 milliarder dollar brukt på lidelser i korsryggen i 2013 Lumbal skiveprolaps og intern diskavbrudd er to årsaker som er mer vanlige i disse yngre aldersgruppene og når 39-42 % med en antatt sannsynlighet over 60 % frem til 50 år. Mens den naturlige historien til skiveprolaps antyder at de fleste individer vil gå tilbake til et tidligere funksjonsnivå i løpet av 3-6 måneder, er det en høy andel av tilbakevendende episoder som kan forårsake kortvarig funksjonshemming. Fortsatt smerte fra en diskogen kilde kan føre til redusert aktivitetsnivå og akselerere degenerative endringer i skive- og fasettleddene som beskrevet av Kirkaldy-Willis.

Gjeldende retningslinjer for behandling av aksial korsryggsmerter fra diskogene kilder inkludert de med radikulopati inkluderer et 6-12-ukers kurs med konservativ behandling inkludert medisiner, terapi, akupunktur, kiropraktikk og trening før et intervensjonsparadigme med injeksjoner og/eller kirurgisk behandling. For de individene som ikke forbedrer seg med konservativ omsorg og har overveiende aksial smerte, er alternativene begrenset ettersom suksessrater fra epidurale steroidinjeksjoner og kirurgi er 50 % eller mindre. Andre behandlinger inkluderer chymopapain-injeksjon, intradiskal elektrotermisk annuloplastikk (IDET), nukleoplastikk, metylenblått injeksjon, ozoninjeksjon, fibrinforseglingsinjeksjoner. Alle har 50 % eller mindre sannsynlighet for å redusere smerte med mer enn 50 %, selv om mye av disse dataene kun er fra ukontrollerte eller prospektive case-kontrollstudier.

Blodplate-rik plasma (PRP) injeksjoner skiller seg fra de som er oppført ovenfor ved at de er påstått å være "regenerative" intervensjoner for den syke lumbale skiven. PRP er en konsentrert injeksjon av vekstfaktorer og anabole faktorer som har in vitro- og dyrestudier som har vist oppregulert proteoglykansyntese og nucleus pulposus proliferasjon, gjenoppretting av skivehøyde, tilheling av ringformede stikksår og antiinflammatorisk effekt med nedregulering av TNF- alfa og IL-1. Det har vært begrensede kliniske studier på mennesker på effekten av intradiskal PRP, inkludert 3 studier hvorav 1 er en RCT og 2 er prospektive serier. Effekten av intra-diskal injeksjon har vist statistisk signifikante fordeler i reduksjon av smerte, forbedring av fysisk funksjon ved oppfølgingspunkter fra 3-24 måneder. Hver av disse forsøkene har begrensede utvalgsstørrelser, kortvarig oppfølging og mangel på et standardisert PRP-preparat, noe som gjør generaliserbarheten vanskelig.