比较三种传播哮吼儿童实践指南方法的集群对照试验

总体目标：本研究的总体目标是从社会角度确定实施解决哮吼管理实践指南的三种策略的成本和相关收益。

干预策略：要比较的干预策略将是邮寄印刷教育材料（“标准干预”）、邮寄加上互动教育会议、教育外展访问和提醒（“土星干预”）的组合，以及组合邮寄、互动会议、外展访问、提醒以及确定当地意见领袖和建立当地共识进程（“凯迪拉克干预”）。

主要目标：确定三种干预策略中哪一种最有效地降低每 1,000 次疾病发作的住院天数。 零假设是没有任何干预策略会降低基线的医院利用率。 另一种假设是，干预策略将对住院率产生不同程度的影响，“标准干预”的影响很小甚至没有，“土星干预”有中等但显着的影响，“凯迪拉克干预”有最大的影响。

次要目标：确定三种传播策略中哪一种最有效地增加已知益处疗法的使用。

经济分析：确定三种干预策略中的哪一种最有效地降低社会总成本，包括所有医疗保健成本、家庭承担的成本以及传播指南策略产生的成本。

其他目标：确定哪种传播策略最有效地维持或改善临床结果并维持或减轻家庭心理社会负担。 评估的临床结果将包括不常见的严重事件，如气管插管、呼吸骤停和死亡，以及临床症状的平均持续时间。 家庭心理社会负担的评估将包括孩子缺少睡眠的小时数，以及主要照顾者（最常见的是母亲）所承受的压力。

研究计划：研究目标将通过以下方式实现：

1. 我们正在完成一项基线调查，其中 a) 记录艾伯塔省范围内的医疗保健服务利用率； b) 记录艾伯塔省范围内的严重不良后果； c) 根据住院率对艾伯塔省的医院进行排名； d) 记录 24 家选定的艾伯塔省医院的治疗实践； e) 通过使用前瞻性调查，记录阿尔伯塔省 24 家医院中该疾病对家庭造成的社会心理负担。
2. 我们正在制定临床指南，以解决药物治疗的适应症和入院/出院标准。 这些指南的制定包括以下内容： a) 召集专家小组； b) 批判性地审查已发表的文献； c) 起草符合制定指南标准的指南； d) 获得加拿大儿科学会、加拿大急诊医师协会和阿尔伯塔医学协会的指南批准； e) 在 CMAJ 等期刊上发布指南。
3. 我们已经确定了 24 家艾伯塔省医院，并将它们随机分配到上述三种传播策略之一。
4. 我们将完成一项后续调查，其中 a) 记录艾伯塔省范围内的严重不良后果和利用率； b) 记录在基线调查的相同 24 家艾伯塔省医院的实践模式； c) 记录疾病对这些医院家庭的社会心理负担。
5. 我们将完成一项统计分析，比较三个随机分组的医院在医疗保健利用率的变化、医生使用有效疗法的变化以及疾病对家庭的社会心理负担的变化。
6. 我们将完成一项经济分析，将三种传播策略带来的收益变化与相对成本（医疗保健成本的变化、与三种传播策略相关的相对成本以及家庭承担的成本变化）进行比较例如工资损失）。