肾内奈西立肽对肾脏的影响

我们将对 26 名因 CHF 住院的患者进行一项开放标签、平行组、肾内奈西立肽对照研究。 患者将因 CHF 恶化而入院，并随机但均等地分为治疗组和安慰剂组。 根据临床需要，双臂将在入院时接受利尿剂。 然后他们将有 8 小时的无利尿剂期（过夜）。 然后每只手臂将使用 PAH 和碘酞酸盐评估肾脏参数（GFR、RPF、尿量、尿钠排泄）。 这些参数将在第 1 阶段给药前进行测量。在完成筛选程序并获得患者知情同意后，将通过交互式计算机调用程序进行随机化。

在时间 0，治疗患者将被带到心导管实验室以放置 Benephit 输液系统（Flow Medica）。 放置包括股动脉插管和将分叉输液导管引入动脉系统，到达肾动脉水平的目的地。 这将在透视引导下完成。

导管放置完成后，第 2 期将开始研究药物输注（IR 奈西立肽或 IV D5W）。 奈西立肽将根据其在 D5W 中的标签说明稀释至 6 mcg/mL 的最终稀释度。 安慰剂患者将接受 IV D5W 作为推注和持续输注 D5W，其体积等于他们随机分配到奈西立肽时所获得的体积。

奈西立肽的肾内 (IR) 输注将作为 2ug/kg 推注给药，然后通过肾内导管输注 0.01 mg/kg/min。 奈西立肽输注将持续 6 小时。

第 3 期从 3 小时开始，届时，安慰剂组和治疗组都将接受静脉注射呋塞米推注治疗。 此时，两个治疗组都将接受呋塞米治疗。 在 3 和 6 小时抽取的血液和在 3 和 6 小时之间收集的尿液将用于确定 GFR、RPF、Na 排泄和尿量。