供体干细胞移植后供体白细胞输注治疗年轻血液系统癌症患者

疾病特征：

• 诊断为以下造血系统恶性肿瘤之一：

  • 骨髓原始细胞 < 30% 的急性淋巴细胞白血病或髓细胞白血病
  • 幼年粒单核细胞白血病
  • 处于慢性期或加速期的慢性粒细胞白血病
  • 至少部分缓解的复发性非霍奇金淋巴瘤或霍奇金淋巴瘤

• 标准造血干细胞移植 (HSCT) 中毒死亡风险高 (> 30%)，至少符合以下一项：

  • 肌酐 > 正常值的 1.5 倍或肌酐清除率 < 70 mL/min 或未通过停止化疗纠正的肾小管损伤
  • DLCO < 预测 OR 的 60% 既往因肺部疾病插管史（排除手术插管）
  • 起酥率 < 30%

  • 化疗期间播散性真菌感染史或目前正在接受抗真菌药物治疗或需要 ICU 支持的 ≥ 2 次脓毒症发作史（经培养证实）

    • 改善真菌或其他感染的患者符合条件

      • 改善感染定义为至少间隔 1 周的 2 次不同情况下确认的阴性培养，和/或感染部位的影像学研究（例如 CT 扫描）稳定或改善
      • 相隔至少 2 周的两次影像学检查必须显示疾病稳定或改善
  • 中风史或异常 MRI/MRA 或白质脑病或抗惊厥药不能完全控制的癫痫发作（前一年癫痫发作 > 2 次或接受抗惊厥治疗的患者癫痫持续状态发作 1 次）
  • 既往大出血史（例如，肺、中枢神经系统或胃肠道）或凝血障碍病史，表现为既往严重血栓形成（例如，上腔静脉、下腔静脉或股静脉）

• 常规疗法失败且不符合清髓性方案的条件

  • 之前的常规 HSCT 可能失败
• 无活动性中枢神经系统白血病

• 无关或相关的捐助者可用，满足以下标准：

  • 通过高分辨率打字匹配至少 7/8 个位点
  • 允许在 A、B 或 C 位点有一处错配
  • 在 DRB1 位点完全匹配

患者特征：

• ECOG 体能状态 (PS) 0-2 或 Karnofsky PS 60-100%
• 无活动性/进展性病毒、细菌、原生动物或真菌感染
• 转氨酶≤正常值的 5 倍（自身免疫性肝病除外）
• 起酥率≥25%
• 在室内空气中 DLCO ≥ 40% 或脉搏血氧饱和度 ≥ 85%
• 肾小球滤过率 ≥ 40 mL/min

先前的同步治疗：

• 见疾病特征
• 允许先前延长的强化化疗（> 3 年的治疗或≥ 3 种不同的化疗方案）