腹腔镜袖状胃切除术与Roux-Y胃旁路术治疗病态肥胖的比较

背景

肥胖症在发达国家已达到流行病的地步。 在病态肥胖患者中，只有手术治疗（减肥手术）才能持续减轻体重并治愈大多数患者的合并症。 存在许多导致限制作用和/或吸收不良的不同手术，伴随着由不同胃肠激素的变化引起的体液作用。 目前尚不清楚哪些患者需要进行哪些手术。

工作假设

与腹腔镜近端 Roux-Y 胃旁路术 (PGB) 相比，腹腔镜袖状胃切除术 (SG) 在治疗大多数患者的病态肥胖方面同样成功。 在体重减轻不足的情况下，可以通过执行腹腔镜胆胰转流十二指肠开关 (BPD) 来增加吸收不良。 胃底切除术 (LG) 导致胃肠道激素发生变化，这可能与胃底旁路术 (PGB) 不同。

具体目标

我们计划在一项前瞻性随机研究中比较 SG 和 PGB。 主要结果指标是体重减轻、合并症减少和生活质量方面的有效性，次要结果指标是早期发病率、手术持续时间和成本、晚期发病率、再次手术（并发症、体重减轻不充分） 、术后胃肠道激素的变化。

实验设计/方法

一个跨学科团队评估病态肥胖患者的减肥手术。 在知情同意后，符合条件的患者将被随机分配到 SG 或 PGB，每组 45 人。 术前检查包括：合并症的量化、进食行为、间接量热法、双能 X 射线吸收测定法 (DEXA) 的身体成分、常规血液化学、试验餐前后的胃肠道激素、胃镜检查、食道测压、上消化道系列，腹部超声，生活质量。 围手术期调查：手术时间、脂肪组织样本（网膜和皮下）、早期发病率、试餐前后胃肠道激素、住院时间、费用；第一年每 3​​ 个月获取一次随访数据，第二年获取两次，此后每年获取一次：体重、合并症减少、血液检查、试餐前后胃肠道激素、DEXA 和生活质量。