Cycloset治疗2型糖尿病的安全性和耐受性研究
一项随机、双盲、安慰剂对照试验,以评估使用常规糖尿病疗法 (UDT) 和 Cycloset 或安慰剂治疗 2 型糖尿病 (T2DM) 期间的安全性和耐受性
Cycloset 是一种新的甲磺酸溴隐亭口服速释制剂,通过重置单胺神经元活动的中枢(下丘脑)昼夜节律组织来逆转许多与胰岛素抵抗和肥胖相关的代谢改变的拟议机制有效降低血糖。
这项研究的主要分析将检验这样一个假设,即接受糖尿病管理常规药物治疗加 Cycloset 的患者的全因严重不良事件发生率不高于常规药物治疗加安慰剂的患者,其幅度不超过可接受的范围。 虽然本研究的主要目的是确定 Cycloset 在 2 型糖尿病中的安全性,但也将评估任何潜在的积极心血管益处。
研究概览
详细说明
Bromocriptine mesylate 是一种麦角衍生物,是一种可抑制交感神经的多巴胺 D2 受体激动剂,可对中枢神经系统中的 5-羟色胺转换产生抑制作用。 已经提出溴隐亭可以通过重置单胺神经元活动的中枢(下丘脑)昼夜节律组织来逆转许多与胰岛素抵抗和肥胖相关的代谢改变。
虽然 Cycloset 已通过降低 HbA1c、空腹和餐后血糖以及空腹和餐后甘油三酯证明了疗效,但在 Cycloset 的对照 III 期临床试验期间接受治疗的 2 型糖尿病患者人数相对较少,无法进行全面评估的安全概况。 由于糖尿病患者已经处于较高的心血管疾病风险中,因此在大量糖尿病患者样本中更全面地检查 Cycloset 的潜在不利或积极影响范围很重要。 因此,本研究旨在调查在广泛的 2 型糖尿病患者中使用 Cycloset 治疗的临床安全性。
确定接受常规糖尿病治疗 (UDT) 的 2 型糖尿病受试者,该治疗包括饮食、口服降糖药 (OHA)(不超过 2 种)或胰岛素(含或不含不超过 1 种 OHA)加安慰剂或循环壁橱:
- Cycloset 附加疗法是否导致严重不良事件的全因发生率不高于安慰剂附加疗法。
Cycloset 附加疗法是否导致疾病特异性严重心血管不良事件发生率不高于安慰剂附加疗法。
虽然本研究的主要目的是确定 Cycloset 在 2 型糖尿病中的安全性,但也将评估任何潜在的积极心血管益处。
其他临床措施:
- 治疗 12 个月后,Cycloset 对 HbA1c、空腹血糖、体重、甘油三酯脂质、血压和患者耐受性的影响(正面或负面)。
此外,在基线 Hba1c >= 7.5% 的以下亚组受试者中,Hba1c 在 Cycloset 和安慰剂之间从基线变化到 24 周:
A. 在基线时使用任何口服降糖药 (OHA) 进行治疗,包括注射用胰岛素促分泌剂 B. 二甲双胍加或减一种 OHA 或注射用胰岛素促分泌剂 C. 磺脲类加或减一种 OHA 或注射用胰岛素促分泌剂 D. 在基线时使用二甲双胍和一种磺脲类
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 第三阶段
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 2型糖尿病
- 30-80岁
- 体重指数 < 43 kg/m2
- 筛查前至少 12 周 HbA1c ≤ 10%
- 稳定的糖尿病治疗方案,包括饮食、口服降糖药(不超过 2 种)或胰岛素(有或没有不超过 1 种口服降糖药)随机分组前 4 周
排除标准:
- 在第一次筛选访问前七 (7) 天内服用处方拟交感神经药的受试者。 在研究过程中,处方拟交感神经药的使用时间不得超过连续十 (10) 天。 研究期间不允许使用其他麦角生物碱衍生物或抗偏头痛药物,如佐米曲坦 (Zomig) 和舒马曲坦 (Imitrex)。
- 在第一次筛选访问之前的三 (3) 年内有酗酒或药物滥用史的受试者。
- 已知对研究药物的任何配方成分过敏的受试者。
- 在第一次筛选访问之前的 30 天内接受过任何实验药物或使用过实验设备或将在研究期间这样做的受试者。
- 受试者是怀孕或哺乳期妇女或计划在研究期间怀孕的妇女。 有生育能力的女性在筛选时必须进行阴性妊娠试验。 怀孕的妇女停止研究。
- 在筛选访视前 30 天内献过血的受试者。 研究期间和研究完成后 30 天内也禁止献血。
患有临床上显着的主要器官系统疾病的受试者,例如
- 癫痫症
- 明显的胃轻瘫或直立性低血压(自主神经病变)
- 过去 6 个月内发生过脑血管意外
- 不受控制的高血压(筛选时收缩压 >160 或舒张压 > 100)
- 在过去 3 个月内接受过冠状动脉旁路移植术或冠状动脉血管成形术,在过去 6 个月内发生过心肌梗死,或在过去 3 个月内出现不稳定型心绞痛(静息时胸痛、胸痛加重或因胸痛入急诊室或医院)几个月
- NYHA 定义为 III 级或 IV 级的充血性心力衰竭
- 临床肾病综合征或肾功能损害,如果女性接受二甲双胍治疗,血清肌酐 > 1.4 mg/dl,如果男性接受二甲双胍治疗,则 > 1.5 mg/dl,未服用二甲双胍 > 1.6 mg/dl
- 肝功能受损,包括 AST 或 ALT 超过正常上限的三倍
- 筛查前 30 天内有活动性感染(例如 HIV、肝炎)或严重感染史
- 筛选前 30 天内的主要外科手术
- 过去 5 年内的癌症,非黑色素瘤皮肤癌或非转移性前列腺癌除外
- 除糖尿病外,不受稳定治疗方案控制的任何并发疾病
- 轮班、轮班或夜班工作
- 服用未经批准的可能与心血管事件风险相关的草药补充剂(如麻黄、育亨宾等)的患者
- 在筛选前 2 周内开始使用勃起功能障碍药物治疗的患者;在研究期间,患者不能开始使用勃起功能障碍药物进行治疗;以前服用勃起功能障碍药物的患者只能在医疗监督下服用。
- 具有会干扰安全性或有效性数据的解释或研究完成的情况或异常(例如,失明或不依从的历史)的受试者。
- 筛选中心实验室评估的临床显着异常(超出正常范围的值),除非与研究主要研究者或赞助商医疗监督员讨论并批准。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:四人间
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:常规糖尿病治疗加安慰剂
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安慰剂片剂,早上口服一次,从每天 1 片开始,每周增加 1 片,每天最多 6 片
其他名称:
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实验性的:药物循环室
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常规糖尿病治疗加 Cycloset
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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经历严重不良事件的受试者
大体时间:从基线到第 52 周。
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从基线到第 52 周,报告常规药物治疗加 Cycloset 与常规药物治疗 (UDT) 加安慰剂的全因严重不良事件 (SAE) 的受试者数量。
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从基线到第 52 周。
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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经历严重心血管不良事件的受试者人数
大体时间:第 52 周的基线。
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次要安全终点是发生首次心血管 SAE(心肌梗塞、中风、因心力衰竭住院、心绞痛或血运重建手术)的受试者人数。
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第 52 周的基线。
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使用二甲双胍加磺脲类药物治疗失败的受试者的 HbA1c 从基线到第 24 周的变化
大体时间:第 24 周的基线
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在使用二甲双胍加磺脲类药物治疗失败的受试者中,HbA1c 从基线到第 24 周的变化定义为基线 HbA1c 值≥ 7.5%。 在随机分组后第 24 周测量没有严重违反方案的受试者的变化。 变化报告为 % HbA1c 的绝对差异。 |
第 24 周的基线
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对于基线 HbA1c ≥ 7.5% 并在基线时服用至少一种口服降血糖药 (OHA) 的受试者,HbA1c 从基线到第 24 周的变化。
大体时间:第 24 周的基线
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针对基线 HbA1c ≥ 7.5% 并且在基线时至少服用一种口服降糖药 (OHA) 的受试者,分析了 Cycloset 和安慰剂在 HbA1c 从基线到第 24 周变化方面的差异。
主要分析基于来自可评估符合方案疗效 (EPPE) 分析集的受试者,二次分析使用来自完成 24 周治疗的受试者的意向治疗疗效 (ITTE) 分析集的受试者。
变化报告为 % HbA1c 的绝对差异。
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第 24 周的基线
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合作者和调查者
赞助
调查人员
- 首席研究员:Michael Gaziano、MAVERIC
- 首席研究员:Richard E Scranton, MD MPH、VeroScience
出版物和有用的链接
一般刊物
- Scranton RE, Gaziano JM, Rutty D, Ezrokhi M, Cincotta A. A randomized, double-blind, placebo-controlled trial to assess safety and tolerability during treatment of type 2 diabetes with usual diabetes therapy and either Cycloset or placebo. BMC Endocr Disord. 2007 Jun 25;7:3. doi: 10.1186/1472-6823-7-3.
- Gaziano JM, Cincotta AH, O'Connor CM, Ezrokhi M, Rutty D, Ma ZJ, Scranton RE. Randomized clinical trial of quick-release bromocriptine among patients with type 2 diabetes on overall safety and cardiovascular outcomes. Diabetes Care. 2010 Jul;33(7):1503-8. doi: 10.2337/dc09-2009. Epub 2010 Mar 23. Erratum In: Diabetes Care. 2016 Oct;39(10 ):1846.
- Chamarthi B, Cincotta AH. Effect of bromocriptine-QR therapy on glycemic control in subjects with type 2 diabetes mellitus whose dysglycemia is inadequately controlled on insulin. Postgrad Med. 2017 May;129(4):446-455. doi: 10.1080/00325481.2017.1315290. Epub 2017 Apr 12.
- Chamarthi B, Ezrokhi M, Rutty D, Cincotta AH. Impact of bromocriptine-QR therapy on cardiovascular outcomes in type 2 diabetes mellitus subjects on metformin. Postgrad Med. 2016 Nov;128(8):761-769. doi: 10.1080/00325481.2016.1243003. Epub 2016 Oct 11.
- Chamarthi B, Gaziano JM, Blonde L, Vinik A, Scranton RE, Ezrokhi M, Rutty D, Cincotta AH. Timed Bromocriptine-QR Therapy Reduces Progression of Cardiovascular Disease and Dysglycemia in Subjects with Well-Controlled Type 2 Diabetes Mellitus. J Diabetes Res. 2015;2015:157698. doi: 10.1155/2015/157698. Epub 2015 Apr 28.
- Gaziano JM, Cincotta AH, Vinik A, Blonde L, Bohannon N, Scranton R. Effect of bromocriptine-QR (a quick-release formulation of bromocriptine mesylate) on major adverse cardiovascular events in type 2 diabetes subjects. J Am Heart Assoc. 2012 Oct;1(5):e002279. doi: 10.1161/JAHA.112.002279. Epub 2012 Oct 25. Erratum In: J Am Heart Assoc. 2015;4(10). pii: e001991. doi: 10.1161/JAHA.115.001991.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (估计)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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常规糖尿病治疗加安慰剂的临床试验
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Arizona State UniversityMayo Clinic; National Institute of Nursing Research (NINR)完全的