- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT00377676
Estudio de seguridad y tolerabilidad de Cycloset en el tratamiento de la diabetes tipo 2
Un ensayo aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo para evaluar la seguridad y la tolerabilidad durante el tratamiento de la diabetes tipo 2 (T2DM) con la terapia habitual para la diabetes (UDT) y Cycloset o placebo
Cycloset, una nueva formulación oral de liberación rápida de mesilato de bromocriptina, reduce eficazmente el azúcar en la sangre mediante el mecanismo propuesto de revertir muchas de las alteraciones metabólicas asociadas con la resistencia a la insulina y la obesidad al restablecer la organización circadiana central (hipotalámica) de las actividades neuronales de monoamina.
El análisis principal de este estudio pondrá a prueba la hipótesis de que la tasa de eventos adversos graves por todas las causas para quienes reciben la terapia farmacológica habitual para el control de la diabetes más Cycloset no es mayor que la de la terapia farmacológica habitual más placebo por un margen más que aceptable. Si bien el propósito principal de este estudio es establecer el perfil de seguridad de Cycloset en la diabetes tipo 2, también se evaluarán los posibles beneficios cardiovasculares positivos.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
El mesilato de bromocriptina, un derivado del cornezuelo del centeno, es un agonista del receptor de dopamina D2 simpaticolítico que puede ejercer efectos inhibitorios sobre el recambio de serotonina en el sistema nervioso central. Se ha propuesto que la bromocriptina puede revertir muchas de las alteraciones metabólicas asociadas con la resistencia a la insulina y la obesidad al restablecer la organización circadiana central (hipotalámica) de las actividades neuronales de las monoaminas.
Si bien Cycloset ha demostrado eficacia al reducir la HbA1c, la glucosa en ayunas y posprandial y los triglicéridos en ayunas y posprandiales, el número relativamente pequeño de personas tratadas por diabetes tipo 2 durante los ensayos clínicos controlados de Fase III de Cycloset no permitió una evaluación completa. del perfil de seguridad. Dado que las personas con diabetes ya tienen un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular, es importante examinar más a fondo el espectro de posibles efectos adversos o positivos de Cycloset en una muestra grande de personas con diabetes. En consecuencia, el presente estudio está diseñado para investigar la seguridad clínica del tratamiento con Cycloset en una amplia población de personas con diabetes tipo 2.
Para determinar en sujetos con diabetes mellitus tipo 2 que reciben Terapia Usual para la Diabetes (UDT) que consiste en dieta, agentes hipoglucemiantes orales (OHA) (no más de 2) o insulina (con o sin no más de 1 OHA) más Placebo o Cycloset:
- Si la terapia adicional con Cycloset da como resultado una tasa de eventos adversos graves por todas las causas, que no son más altas que la terapia adicional con Placebo.
Si la terapia adicional con Cycloset da como resultado una tasa específica de la enfermedad de eventos adversos cardiovasculares graves, que no son más altos que la terapia adicional con Placebo.
Si bien el propósito principal de este estudio es establecer el perfil de seguridad de Cycloset en la diabetes tipo 2, también se evaluarán los posibles beneficios cardiovasculares positivos.
Otras medidas clínicas:
- El impacto (ya sea positivo o negativo) de Cycloset en HbA1c, glucosa plasmática en ayunas, peso, lípidos de triglicéridos, presión arterial y tolerabilidad del paciente después de 12 meses de terapia.
Además, la Hba1c cambia desde el inicio hasta las 24 semanas entre Cycloset y Placebo entre sujetos con una Hba1c inicial de >= 7,5 % entre los siguientes subgrupos:
A. Tratado al inicio con cualquier hipoglucemiante oral (OHA), incluidos los secretagogos de insulina inyectables B. Metformina más o menos un OHA o un secretagogo de insulina inyectable C. Sulfonilurea más o menos un OHA o un secretagogo de insulina inyectable D. Tratado al inicio con metformina y uno sulfonilurea
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- Fase 3
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Diabetes tipo 2
- edad 30-80 años
- índice de masa corporal < 43 kg/m2
- HbA1c ≤ 10 % durante al menos 12 semanas antes de la selección
- régimen terapéutico estable para la diabetes que consiste en dieta, agentes hipoglucemiantes orales (no más de 2) o insulina (con o sin no más de 1 agente hipoglucemiante oral) durante 4 semanas antes de la aleatorización
Criterio de exclusión:
- Sujeto que había tomado medicamentos simpaticomiméticos recetados dentro de los siete (7) días anteriores a la primera visita de selección. No se permitieron medicamentos simpaticomiméticos recetados por un período superior a diez (10) días consecutivos durante el transcurso del estudio. Durante el estudio no se permitieron otros derivados de alcaloides del cornezuelo del centeno o medicamentos contra la migraña, como zolmitriptán (Zomig) y sumatriptán (Imitrex).
- Sujeto que tenía antecedentes de alcoholismo o abuso de drogas en los tres (3) años anteriores a la primera visita de selección.
- Sujeto que tenía una hipersensibilidad conocida a cualquiera de los componentes de la formulación del fármaco del estudio.
- Sujeto que había recibido algún fármaco experimental o utilizado un dispositivo experimental en los 30 días anteriores a la primera visita de selección o lo haría durante el estudio.
- Sujeto que era mujer embarazada o lactante o mujer que planeaba quedar embarazada durante el estudio. Las mujeres en edad fértil debían tener una prueba de embarazo negativa en la selección. Las mujeres que quedaron embarazadas fueron discontinuadas del estudio.
- Sujeto que había realizado donaciones de sangre durante los 30 días previos a la visita de selección. También se prohibió la donación de sangre durante el estudio y durante los 30 días posteriores a la finalización del estudio.
Sujetos con enfermedad importante de órganos y sistemas clínicamente significativa, como
- trastorno convulsivo
- gastroparesia significativa o hipotensión ortostática (neuropatía autonómica)
- accidente cerebrovascular en los últimos 6 meses
- hipertensión no controlada (PA sistólica > 160 o PA diastólica > 100 en la selección)
- injerto de derivación de arteria coronaria o angioplastia coronaria en los 3 meses anteriores, infarto de miocardio en los 6 meses anteriores o angina de pecho inestable (dolor torácico en reposo, empeoramiento del dolor torácico o ingreso a urgencias u hospital por dolor torácico) en los 3 meses anteriores meses
- insuficiencia cardíaca congestiva definida por la NYHA como clase III o IV
- síndrome nefrótico clínico o insuficiencia renal con una creatinina sérica > 1,4 mg/dl si la mujer recibe tratamiento con metformina, > 1,5 mg/dl si el hombre recibe tratamiento con metformina y > 1,6 mg/dl si no recibe metformina
- deterioro de la función hepática, que incluye tener AST o ALT más de tres veces el límite superior de lo normal
- infección activa (p. ej., VIH, hepatitis) o antecedentes de infección grave durante los 30 días anteriores a la prueba de detección
- operación quirúrgica mayor durante los 30 días previos a la selección
- cáncer, que no sea cáncer de piel no melanoma o cáncer de próstata no metastásico en los últimos 5 años
- Cualquier enfermedad concurrente, distinta de la diabetes mellitus, no controlada por un régimen terapéutico estable
- Trabajar en turnos rotativos, variables o nocturnos
- Pacientes que toman suplementos herbales no aprobados que pueden estar asociados con un riesgo de eventos cardiovasculares (como efedra, yohimbe, etc.)
- Pacientes que habían comenzado la terapia con un medicamento para la disfunción eréctil dentro de las 2 semanas anteriores a la selección; los pacientes no pudieron comenzar el tratamiento con un medicamento para la disfunción eréctil durante el período de estudio; los pacientes que anteriormente tomaban medicamentos para la disfunción eréctil solo podían hacerlo bajo supervisión médica.
- Sujetos con circunstancias o anomalías (por ejemplo, ceguera o antecedentes de incumplimiento) que podrían interferir con la interpretación de los datos de seguridad o eficacia o la finalización del estudio.
- Anormalidades clínicamente significativas (valores fuera del rango normal) en la evaluación del laboratorio central de detección, a menos que el investigador principal del estudio o el monitor médico del Patrocinador lo discutan y aprueben.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Cuadruplicar
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
---|---|
Experimental: Tratamiento habitual de la diabetes más placebo
|
Tableta de placebo que se toma por vía oral una vez por la mañana, comenzando con una tableta al día, aumentada en 1 tableta cada semana hasta un máximo de 6 tabletas al día
Otros nombres:
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Experimental: Ciclosote de drogas
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Tratamiento habitual de la diabetes más Cycloset
Otros nombres:
|
¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
---|---|---|
Sujetos que experimentaron eventos adversos graves
Periodo de tiempo: Desde el inicio hasta la semana 52.
|
Número de sujetos que informaron eventos adversos graves (SAE) por todas las causas para la terapia farmacológica habitual más Cycloset frente a la terapia farmacológica habitual (UDT) más placebo desde el inicio hasta la semana 52.
|
Desde el inicio hasta la semana 52.
|
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
---|---|---|
Número de sujetos que experimentaron eventos adversos cardiovasculares graves
Periodo de tiempo: Línea de base hasta la semana 52.
|
El criterio de valoración secundario de seguridad es el número de sujetos con ocurrencias de primer SAE cardiovascular (infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, hospitalización por insuficiencia cardíaca, angina o cirugía de revascularización).
|
Línea de base hasta la semana 52.
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Cambio en HbA1c desde el inicio hasta la semana 24 en sujetos que fracasaron en el tratamiento con metformina más una sulfonilurea
Periodo de tiempo: Línea de base a la semana 24
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Cambio en la HbA1c desde el inicio hasta la semana 24 en sujetos que fracasaron en el tratamiento con metformina más una sulfonilurea con fracaso definido como tener un valor inicial de HbA1c de ≥ 7,5 %. El cambio se midió en la semana 24 después de la aleatorización en sujetos que no tenían violaciones importantes del protocolo. El cambio se informa como la diferencia absoluta en % HbA1c. |
Línea de base a la semana 24
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Cambio en la HbA1c desde el inicio hasta la semana 24 para sujetos con una HbA1c inicial de ≥ 7,5 % que estaban tomando al menos un agente hipoglucemiante oral (OHA) al inicio.
Periodo de tiempo: Línea de base a la semana 24
|
Se analizó la diferencia entre Cycloset y el placebo en el cambio de la HbA1c desde el inicio hasta la semana 24 para sujetos con una HbA1c inicial de ≥ 7,5 % que tomaban al menos un hipoglucemiante oral (OHA) al inicio.
El análisis principal se basó en sujetos del conjunto de análisis de eficacia evaluable por protocolo (EPPE) con un análisis secundario que utilizó sujetos del conjunto de análisis de eficacia por intención de tratar (ITTE) para sujetos que completaron 24 semanas de tratamiento.
El cambio se informa como la diferencia absoluta en % HbA1c.
|
Línea de base a la semana 24
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Michael Gaziano, MAVERIC
- Investigador principal: Richard E Scranton, MD MPH, VeroScience
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Scranton RE, Gaziano JM, Rutty D, Ezrokhi M, Cincotta A. A randomized, double-blind, placebo-controlled trial to assess safety and tolerability during treatment of type 2 diabetes with usual diabetes therapy and either Cycloset or placebo. BMC Endocr Disord. 2007 Jun 25;7:3. doi: 10.1186/1472-6823-7-3.
- Gaziano JM, Cincotta AH, O'Connor CM, Ezrokhi M, Rutty D, Ma ZJ, Scranton RE. Randomized clinical trial of quick-release bromocriptine among patients with type 2 diabetes on overall safety and cardiovascular outcomes. Diabetes Care. 2010 Jul;33(7):1503-8. doi: 10.2337/dc09-2009. Epub 2010 Mar 23. Erratum In: Diabetes Care. 2016 Oct;39(10 ):1846.
- Chamarthi B, Cincotta AH. Effect of bromocriptine-QR therapy on glycemic control in subjects with type 2 diabetes mellitus whose dysglycemia is inadequately controlled on insulin. Postgrad Med. 2017 May;129(4):446-455. doi: 10.1080/00325481.2017.1315290. Epub 2017 Apr 12.
- Chamarthi B, Ezrokhi M, Rutty D, Cincotta AH. Impact of bromocriptine-QR therapy on cardiovascular outcomes in type 2 diabetes mellitus subjects on metformin. Postgrad Med. 2016 Nov;128(8):761-769. doi: 10.1080/00325481.2016.1243003. Epub 2016 Oct 11.
- Chamarthi B, Gaziano JM, Blonde L, Vinik A, Scranton RE, Ezrokhi M, Rutty D, Cincotta AH. Timed Bromocriptine-QR Therapy Reduces Progression of Cardiovascular Disease and Dysglycemia in Subjects with Well-Controlled Type 2 Diabetes Mellitus. J Diabetes Res. 2015;2015:157698. doi: 10.1155/2015/157698. Epub 2015 Apr 28.
- Gaziano JM, Cincotta AH, Vinik A, Blonde L, Bohannon N, Scranton R. Effect of bromocriptine-QR (a quick-release formulation of bromocriptine mesylate) on major adverse cardiovascular events in type 2 diabetes subjects. J Am Heart Assoc. 2012 Oct;1(5):e002279. doi: 10.1161/JAHA.112.002279. Epub 2012 Oct 25. Erratum In: J Am Heart Assoc. 2015;4(10). pii: e001991. doi: 10.1161/JAHA.115.001991.
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Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
- Trastornos del metabolismo de la glucosa
- Enfermedades metabólicas
- Enfermedades del sistema endocrino
- Diabetes mellitus
- Diabetes Mellitus, Tipo 2
- Efectos fisiológicos de las drogas
- Agentes neurotransmisores
- Mecanismos moleculares de acción farmacológica
- Hormonas, sustitutos hormonales y antagonistas hormonales
- Agonistas de dopamina
- Agentes de dopamina
- Antagonistas de hormonas
- Agentes antiparkinsonianos
- Agentes contra la discinesia
- Bromocriptina
Otros números de identificación del estudio
- 165-AD-04-03-US-1
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .
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