阿仑膦酸钠对慢性肾脏病血管钙化和动脉僵硬度影响的研究

心血管疾病 (CVD) 是慢性肾病 (CKD) 和终末期肾病 (ESKD) 患者死亡的最常见原因。 该人群中 CVD 发病率较高的原因包括高血压、血脂异常和糖尿病等传统 CVD 危险因素，但更重要的是还包括钙磷失衡等非传统危险因素。 后者被认为最有可能导致血管钙化，特别是对于那些接受透析的人来说，这反过来会导致动脉硬化和左心室肥大，这是两种最常见的心血管并发症。 已发现动脉硬度和钙化是 CKD 中全因死亡率和心血管死亡率的独立预测因子。 然而，很少有研究同时关注与钙化相关的结构和功能变化，并且很少有介入研究解决这个问题。

通过使用降低升高的血清磷酸盐的药物（磷酸盐结合剂，主要是基于钙的）和治疗甲状旁腺功能亢进症的药物（维生素 D 和最近称为拟钙剂的钙敏感受体激动剂），可以控制 CKD 中的钙和磷酸盐水平。 这些解决钙和磷酸盐失衡的药理学管理减少了血管钙化和 CVD。 双膦酸盐疗法也可能具有减少钙化的作用。

低骨密度 (BMD) 在 CKD 患者中很常见，并且与一般人群相似，预示着骨折风险增加。 双膦酸盐疗法可改善 BMD 并降低骨折风险。 双膦酸盐也可能在继发性甲状旁腺功能亢进症中起作用，以减少高钙血症并允许更积极的骨化三醇治疗。 最近的研究已经解决了双膦酸盐减少 CKD 血管钙化进展的可能性，并揭示钙化的程度可能与慢性炎症反应的减少有关。

研究人员旨在进行一项前瞻性随机研究，评估阿仑膦酸盐对心血管和骨矿物质参数的影响。 这将是一项涉及 CKD 3 期受试者（GFR 在 30 至 59 毫升/分钟之间的患者）的单中心研究。 将跟踪动脉硬度（通过脉搏波分析和脉搏波速度）和血管钙化（使用 CT 扫描股浅动脉）以及钙、磷酸盐和 PTH 的血清标志物。 这些终点的差异将在服用阿仑膦酸盐的参与者和未服用阿仑膦酸盐的参与者之间进行比较。 该研究将在 12 个月内进行，研究人员旨在招募约 50 名患者（25 名服用阿仑膦酸盐，25 名对照组）。