造血干细胞移植治疗缺乏基因型相同供体的范可尼贫血患者,使用全身照射、环磷酰胺和氟达拉滨
使用全身照射、环磷酰胺和氟达拉滨进行造血干细胞移植治疗缺乏基因型相同供体的范可尼贫血患者的初步试验
研究概览
详细说明
患有这种疾病的患者天生患有这种疾病,并且身体所有细胞中的基因(染色体)都很脆弱。 染色体的脆弱性使 FA 患者患某些癌症的风险很高。 FA 患者特别容易患上血液和骨髓系统疾病。 这些包括 (1) 再生障碍性贫血,一种骨髓无法制造血细胞的疾病,以及 (2) 骨髓增生异常综合征,表现为骨髓细胞克隆变为“恶性”并停止制造足够数量的细胞血细胞(也称为白血病前期。) 骨髓增生异常综合征的进展将导致(3)急性白血病。
如果您患有范可尼贫血并患有再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征或白血病,仅使用药物或化学疗法进行标准治疗不太可能治愈这些问题。
可以进行同种异体血液或骨髓(造血干细胞)移植,为您提供来自健康供体的骨髓或造血干细胞,这些供体可以发育正常的造血系统。 同种异体干细胞移植可以治愈骨髓和血液系统的问题。 它不能治愈全身的染色体脆性。 当使用来自匹配兄弟姐妹以外的供体的干细胞进行同种异体干细胞移植以治疗 FA 时,它们与移植排斥反应和称为移植物抗宿主病的并发症的高风险相关。
为了让干细胞生长并杀死白血病细胞,患者必须接受化学疗法和放射疗法。 这种准备工作称为细胞减灭术。 对于 Fanconi 贫血患者,干细胞移植的标准准备是使用全身照射(由于副作用风险高,剂量较低)和一种称为环磷酰胺(或 Cytoxan)的化疗药物也是较低剂量. 虽然这对匹配的兄弟姐妹的移植很有效,但在无关或脐带血捐献者的移植中还不够,并导致高排斥风险。 在过去的几年里,一种叫做氟达拉滨的药物被成功地用于移植,以提供更多的免疫抑制和杀死 T 细胞。 氟达拉滨允许移植以较低的排斥风险进行,并且可能同样重要的是几乎没有增加副作用的风险。 在全身照射、环磷酰胺和氟达拉滨中加入抗胸腺细胞球蛋白使排斥反应的几率非常低。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习地点
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New York
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New York、New York、美国、10065
- Memorial Sloan Kettering Cancer Center
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
- 孩子
- 成人
- 年长者
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
诊断:
- 研究参与者必须被诊断为范可尼贫血(通过丝裂霉素或二环氧丁烷 [DEB] 染色体断裂测试证实)。
血液学诊断和状态:
研究参与者必须有以下血液学诊断之一:
- 重度再生障碍性贫血 (SAA)/重度孤立性单系血细胞减少症
- 骨髓增生异常综合征(MDS)
- 急性白血病。
HLA 相容无关的志愿捐助者:
- 没有相关 HLA 匹配供体但有无关供体的研究参与者,该供体要么在所有 A、B 和 DRB1 基因座匹配,要么在 1/6 基因座(A、B 或 DRB1)上不匹配,经 DNA 测试分析,将有资格进入该协议。
HLA 不匹配的相关捐助者:
- 没有相关或无关 HLA 相容供体的研究参与者必须有一个健康的家庭成员,该成员的 HLA 单倍型至少与接受者相同。 一级相关捐赠者必须进行正常的 DEB 测试。
- 捐献者必须身体健康并且愿意并且能够 (1) 接受为期 5 天的 G-CSF 疗程并每天接受 2 次白细胞分离术,或 (2) 接受全身麻醉和骨髓捐赠。 为了进行 T 细胞耗竭,捐赠者应该能够安全地采集研究参与者体重的 15 ml/Kg 体积。
HLA 兼容的脐带血单位:
- 没有相关 HLA 匹配供体但有一个不相关的胎盘脐带血单元的研究参与者在所有 A、B 和 DRB1 位点匹配或在 1/6 或 2/6 位点(A、B 或 DRB1)不匹配) 经 DNA 分析测试,将有资格进入本协议。
- 研究参与者可以是任何性别或任何种族背景。
- 研究参与者必须具有 Karnofsky 成人或 Lansky 儿科表现量表状态 > 70%。
- 在转诊移植时,研究参与者必须处于良好的临床状态,没有会显着增加移植手术风险的并存医疗问题。 研究参与者在移植时必须没有感染。 研究参与者的预期寿命必须超过 8 周。
- 研究参与者必须有足够的身体机能,通过心脏、肝脏、肾脏、肺部测量。
- 研究参与者必须在 BMT 后 30、60、180 天和每年 5 年内接受后续评估。
排除标准:
- 活动性中枢神经系统白血病受累
- 怀孕或哺乳的女性研究参与者
- 活动性病毒、细菌或真菌感染
- 研究参与者 HIV-I/II 血清阳性; HTLV-I/II
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:不适用
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:1个
这是 131I-8H9 的开放标签单臂研究,以 10 mCi/1.73 静脉注射
m^2 剂量 [~20 mCi/mg 蛋白质的预期比活性],然后施用 50mg/1.73m^2 未标记的 8H9。
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环磷酰胺(10mg/kg/天 x 4 天)
氟达拉滨(30mg/m^2/天 x 5 天)
TBI(单次分次 450 cGY)
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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植入和造血重建的发生率和质量
大体时间:8年
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移植患者数
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8年
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合作者和调查者
出版物和有用的链接
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (估计)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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范可尼贫血的临床试验
环磷酰胺的临床试验
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