心力衰竭计划中睡眠呼吸障碍的患病率和危险因素

收缩性心力衰竭患者的 SDB 患病率高于一般中年人群 [1-3]。 有强有力的证据表明，在普通人群中治疗 OSA 可减少致死性和非致死性心血管事件 [4]。 在患有潜在心力衰竭和 OSA 的患者中，CPAP 治疗可改善射血分数和功能结果 [5]。 在患有心力衰竭和 CSA 的患者中，有证据表明交感神经活动增加 [6]、易患心律失常 [7] 和死亡率增加。 然而，迄今为止，针对这一脆弱人群的 SDB 系统诊断方法并不是心力衰竭管理指南的一部分。

在心力衰竭患者中，阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) 的患病率估计为 24-37%，中枢性睡眠呼吸暂停 (CSA) 的患病率为 40%。 CSA 的严重程度显示与潜在心力衰竭的严重程度直接相关 [8]。 此外，自这些原始研究以来，心力衰竭的管理发生了显着变化，包括 β 受体阻滞剂、积极的血液动力学目标和装置治疗[9]。 综上所述，这些观察结果对先前 CSA 患病率估计在该患者人群中的适用性提出了质疑。 事实上，最近的数据表明 CSA 的发病率有所下降 [10, 11]。 另一方面，阻塞性睡眠呼吸暂停与肥胖密切相关。 肥胖发病率的上升及其与心血管疾病的密切相关，可能表明该患者人群中 OSA 的发病率上升。

最近心力衰竭管理的变化是否改变了 SDB 的患病率和分布？ 在这个非常脆弱的患者群体中，诊断这种高度流行疾病的最有效方法是什么？ 需要进行现代成本效益分析，并与当前缓慢低效且非常昂贵的方法进行比较。 结合风险因素评估和简化的便携式研究的方法可能就足够了，而且肯定更便宜。 我们的计划旨在为每位心力衰竭患者提供具有临床指示且无法通过其他方式获得的 SDB 筛查。 向每位患者提供经过验证的问卷调查和筛查动态睡眠研究。 此外，这种临床手术对患者没有风险，反而有显着的好处。 需要评估和验证这种监测方法的敏感性和特异性。 验证操作将为我们未来的患者带来额外的好处。 数据的积累和分析还将使我们能够确定心力衰竭患者睡眠合并症的严重程度，并帮助教育全国治疗类似患者的临床医生