Udbredelsen og risikofaktorerne for søvnforstyrret vejrtrækning i et hjertesvigtsprogram

Patienter med systolisk hjertesvigt har højere prævalens af SDB end den generelle midaldrende befolkning [1-3]. Der er stærk evidens for, at behandling af OSA i den generelle befolkning reducerer fatale og ikke-dødelige kardiovaskulære hændelser[4]. Hos patienter med underliggende hjertesvigt og OSA forbedrer behandling med CPAP ejektionsfraktion og funktionelt resultat[5]. Hos patienter med hjerteinsufficiens og CSA er der tegn på øget sympatisk aktivitet [6], disposition for dysrytmi [7] og øget dødelighed. Til dato er systematisk diagnostisk tilgang af SDB i denne sårbare befolkning dog ikke en del af retningslinjerne for håndtering af hjertesvigt.

Hos patienter med hjertesvigt blev prævalensen af ​​obstruktiv søvnapnø (OSA) estimeret til 24-37 % og central søvnapnø (CSA) til 40 %. Sværhedsgraden af ​​CSA er vist at være direkte relateret til sværhedsgraden af ​​den underliggende hjertesvigt[8]. Derudover har håndteringen af ​​hjertesvigt ændret sig betydeligt siden disse oprindelige undersøgelser, til at inkludere b-blokade, aggressive hæmodynamiske mål og enhedsterapi[9]. Tilsammen sætter disse observationer spørgsmålstegn ved anvendeligheden af ​​dette tidligere prævalensestimat af CSA i denne patientpopulation. Faktisk tyder nyere data på et fald i forekomsten af ​​CSA[10, 11]. Obstruktiv søvnapnø er på den anden side stærkt forbundet med fedme. Den stigende forekomst af fedme og dens stærke sammenhæng med kardiovaskulær sygdom kan tyde på en stigning i forekomsten af ​​OSA i denne patientpopulation.

Ændrede de seneste ændringer i håndteringen af ​​hjertesvigt udbredelsen og fordelingen af ​​SDB? Hvad er den mest effektive tilgang til diagnosticering af denne meget udbredte lidelse i denne meget sårbare patientpopulation? En moderne cost-benefit-analyse og sammenligning med den nuværende langsomme ineffektive og meget dyre tilgang er nødvendig. En tilgang, der kombinerer evaluering af risikofaktorer og en forkortet bærbar undersøgelse, kan være tilstrækkelig og bestemt billigere. Vores program sigter mod at give enhver hjertesvigtpatient klinisk indikerende og ikke ellers tilgængelig screening for SDB. Validerede spørgeskemaer og screening ambulante søvnundersøgelser leveres til hver patient. Derudover har denne kliniske operation ingen risiko for patienter, snarere en betydelig fordel. Følsomheden og specificiteten af ​​denne overvågningstilgang skal evalueres og valideres. Valideringsoperationen vil bringe yderligere fordele for vores fremtidige patienter. Ophobningen og analysen af ​​dataene vil også sætte os i stand til at bestemme størrelsen af ​​søvnkomorbiditeten hos vores hjertesvigtspatienter og hjælpe med at uddanne klinikere, der behandler lignende patienter landsdækkende