手术患者术后恶心呕吐 (PONV) 的预防 (PONV)

在过去的二十年中，麻醉变得非常安全，但术后恶心呕吐 (PONV) 仍然是一个令人烦恼的问题，其发生率高得令人无法接受。 包括年龄、性别、手术类型和麻醉剂、围手术期阿片类药物使用和麻醉持续时间在内的多种因素都与 PONV 的原因有关。 在过去的二十年中，已经引入了几种新药来最大程度地减少 PONV；然而，发病率仍然很高，从术后前 24 天的 30% 到出院后的 35% 不等。 持续不断的 PONV 会导致延迟出院，这在门诊手术后尤为重要。 拟议的研究将检查在手术前立即口服给予屈大麻酚的止吐特性，并在手术结束时给予标准护理静脉注射昂丹司琼，以评估对 PONV 进行成本效益预防的必要性。

化学感受器触发区 (CTZ) 作为呕吐中枢的催吐化学感受器发挥作用。 许多作用于 CTZ 水平的止吐药是导致接受化疗的患者和术后患者呕吐的原因。 我们的口服屈大麻酚方案已被证明可以降低接受化疗的患者的 PONV 发生率。 我们打算证明，一种已用于接受化疗药物的患者的方案将适用于术后发生 PONV 的高风险患者。 我们假设术前低剂量屈大麻酚方案在预防 PONV 发生方面优于标准止吐药，因此不仅会提高患者满意度，还会缩短门诊手术患者的住院时间。

具体的目标

1. 减少门诊手术患者术后和出院后的恶心和呕吐。
2. 减少门诊手术后的住院率和住院时间。
3. 提高门诊手术后患者的满意度。

程序 在知情同意后，计划在阿肯色州中部退伍军人医疗保健系统 (CAVHS) 进行门诊腹部手术的手术患者在手术后发生 PONV 的风险很高，他们将被随机分配接受研究药物（术前口服屈大麻酚 5 mg）或标准疗法（手术结束时静脉注射 4 mg 昂丹司琼）。 结果测量将是 PONV 的存在或不存在、此类事件的严重性和次数、补救止吐剂使用的事件计数和患者满意度。 所有数据将由对药物方案不知情的人员记录。

关联：

在 CAVHS，我们 2/3 的患者每天都安排门诊手术。 我们的方案将最大限度地减少术后和出院后的恶心和呕吐，改善术后护理单元 (PACU) 的住院时间，最大限度地减少不必要的住院，提供患者满意度和成本控制。 将这种廉价干预应用于其他手术的潜力是巨大的。 降低 PONV 的发生率可能对患者满意度产生重大影响。 该干预措施风险极低、有效，并且可能会对接受手术的退伍军人的体验和结果产生重大影响。