수술 환자의 수술 후 오심 및 구토(PONV) 예방 (PONV)

마취는 지난 20년 동안 놀라울 정도로 안전해졌지만 수술 후 메스꺼움 및 구토(PONV)는 용납할 수 없을 정도로 높은 발생률로 계속 골치 아픈 문제입니다. 연령, 성별, 수술 유형 및 마취제, 수술 전후 오피오이드 사용 및 마취 기간을 포함한 여러 요인이 PONV의 원인과 관련되어 있습니다. PONV를 최소화하기 위해 지난 20년 동안 몇 가지 새로운 약물이 도입되었습니다. 그러나 발병률은 수술 후 처음 24일 동안 30%에서 퇴원 후 35%까지 여전히 상당히 높게 유지됩니다. 끊임없는 PONV는 외래 환자 수술 후 특히 중요한 퇴원 지연을 초래합니다. 제안된 연구는 PONV의 비용 효과적인 예방에 대한 필요성을 평가하기 위한 노력의 일환으로 수술 절차가 끝날 때 제공되는 표준 관리 정맥 주사 온단세트론으로 수술 직전에 경구 투여된 드로나비놀의 항구토 특성을 조사할 것입니다.

화학수용기 유발 구역(CTZ)은 구토 중추에 대한 구토 화학수용기 역할을 합니다. CTZ 수준에서 작용하는 많은 진토제는 화학 요법을 받는 환자와 수술 후 환자의 구토를 유발합니다. 경구용 드로나비놀 요법은 화학 요법을 받는 환자의 PONV 발병률을 감소시키는 것으로 입증되었습니다. 우리는 화학 요법 약물을 받는 환자에게 사용된 요법이 수술 후 PONV 발병 위험이 높은 환자에게 효과가 있음을 증명하려고 합니다. 우리는 수술 전 저용량의 dronabinol 요법이 PONV의 발생을 예방하는 데 있어서 표준 진토제보다 효능이 우수하여 환자 만족도를 향상시킬 뿐만 아니라 외래 환자 수술을 받는 환자의 입원 기간을 단축시킬 것이라고 가정합니다.

특정 목표

1. 외래 수술 환자의 수술 후 및 퇴원 후 메스꺼움 및 구토 감소.
2. 외래 수술 후 병원 입원률과 입원 기간을 줄입니다.
3. 외래 환자 수술 후 환자 만족도를 향상시킵니다.

절차 정보에 입각한 동의 후, 중앙 아칸소 재향군인 의료 시스템(CAVHS)에서 외래 환자 복부 수술을 받을 예정이며 시술 후 PONV 발병 위험이 높은 수술 환자는 연구 약물(수술 전 경구용 드로나비놀-5mg)을 받도록 무작위 배정됩니다. 또는 표준 요법(수술 종료 시 온단세트론 4mg 정맥 주사). 결과 측정은 PONV의 존재 또는 부재, 그러한 에피소드의 심각도 및 수, 구제 항오토제 사용 및 환자 만족도의 이벤트 수입니다. 모든 데이터는 약물 요법에 대해 눈이 먼 직원이 기록합니다.

관련성:

CAVHS에서는 환자의 2/3가 매일 외래 수술이 예정되어 있습니다. 우리의 요법은 수술 후 및 퇴원 후 메스꺼움과 구토를 최소화하고, 수술 후 치료실(PACU) 체류 기간을 개선하며, 불필요한 병원 입원을 최소화하고, 환자 만족과 비용 억제를 제공할 것입니다. 이 저렴한 개입을 다른 수술에 적용할 가능성은 엄청납니다. PONV 발생률을 줄이면 환자 만족도에 상당한 영향을 미칠 수 있습니다. 개입은 위험이 매우 낮고 효과적이며 수술을 받는 재향군인의 경험과 결과에 상당한 영향을 미칠 수 있습니다.