伟哥对心力衰竭患者心功能的影响

西地那非（伟哥）已在特发性肺动脉高压患者中进行了广泛研究。 它可以降低肺血管阻力，提高运动能力，现在已被批准用于治疗这种疾病。 心力衰竭 (HF) 患者也患有肺动脉高压，最近的几份报告表明西地那非可以改善他们的运动能力。 在 HF 中，西地那非导致肺和全身血管阻力降低，改善肺部气体扩散并可能增加心输​​出量。 尚不确定左心室充盈压是否降低以及左心室松弛是否有所改善。 我们假设在 HF 患者中，与西地那非相关的运动能力的改善与左心室充盈压的显着降低有关。 我们建议研究 10 名稳定的、有症状的 III 级 HF 患者。 研究设计是随机交叉分配给予单次口服剂量的西地那非 50 mg 或匹配的安慰剂。 如果由于非心脏疾病导致行走障碍或正在服用硝酸盐，则患者将被排除在外。 将在口服西地那非 50 mg 或安慰剂之前和之后 60 分钟测定运动能力。 标准化 6 分钟步行测试（患者能够在 6 分钟间隔内步行的距离）的差异将用于评估运动能力。 将通过多普勒超声心动图和 B 型钠尿肽 (BNP) 的血清水平评估左心室充盈压。 左心室舒张的评估将通过多普勒超声心动图技术来确定。 每位患者都将获得 BNP 血样、初始超声心动图并进行 6 分钟步行测试。 然后他们将以随机双盲的方式服用单剂量的西地那非或匹配的安慰剂。 进行随机化是为了让一半的人在初始测试中接受安慰剂，在随后的测试中接受西地那非，而另一半将接受相反的顺序。 药物/安慰剂给药后一小时，将重复血液样本的血清 BNP、超声心动图和 6 分钟步行测试。 完成上述方案后，患者将在 48 小时内返回，并且将使用安慰剂或西地那非的预定分配重复该方案。