Auswirkungen von Viagra auf die Herzfunktion bei Patienten mit Herzinsuffizienz

Sildenafil (Viagra) wurde ausführlich bei Patienten mit idiopathischer pulmonaler Hypertonie untersucht. Es reduziert den pulmonalen Gefäßwiderstand, verbessert die körperliche Leistungsfähigkeit und ist jetzt eine zugelassene Therapie für diese Erkrankung. Patienten mit Herzinsuffizienz (HF) leiden auch an pulmonaler Hypertonie, und mehrere neuere Berichte haben gezeigt, dass Sildenafil zu einer Verbesserung ihrer körperlichen Leistungsfähigkeit führt. Bei Herzinsuffizienz bewirkt Sildenafil eine Verringerung des pulmonalen und systemischen Gefäßwiderstands, verbessert die pulmonale Gasdiffusion und erhöht möglicherweise das Herzzeitvolumen. Es ist ungewiss, ob die linksventrikulären Füllungsdrücke reduziert werden und ob es zu einer Verbesserung der linksventrikulären Entspannung kommt. Wir nehmen an, dass bei Herzinsuffizienzpatienten die mit Sildenafil verbundene Verbesserung der körperlichen Leistungsfähigkeit mit einer signifikanten Verringerung des linksventrikulären Füllungsdrucks zusammenhängt. Wir schlagen vor, 10 Patienten mit stabiler, symptomatischer Herzinsuffizienz Klasse III zu untersuchen. Das Studiendesign ist eine randomisierte Cross-Over-Zuordnung der Verabreichung einer oralen Einzeldosis von 50 mg Sildenafil oder eines passenden Placebos. Patienten werden ausgeschlossen, wenn das Gehen aufgrund von nicht kardialen Erkrankungen beeinträchtigt ist oder wenn sie Nitrate einnehmen. Die Belastungsfähigkeit wird vor und 60 Minuten nach der oralen Verabreichung von Sildenafil 50 mg oder Placebo bestimmt. Die Differenz im standardisierten 6-Minuten-Gehtest (Streckenpatient ist in der Lage, über ein 6-Minuten-Intervall zu gehen) wird verwendet, um die körperliche Leistungsfähigkeit zu beurteilen. Der linksventrikuläre Füllungsdruck wird durch Doppler-Echokardiographie und den Serumspiegel des natriuretischen Peptids vom B-Typ (BNP) beurteilt. Die Bewertung der linksventrikulären Relaxation wird durch Doppler-Echokardiographietechniken bestimmt. Jeder Patient erhält eine Blutprobe für BNP, ein anfängliches Echokardiogramm und führt einen 6-minütigen Gehtest durch. Sie erhalten dann randomisiert und doppelblind entweder eine Einzeldosis Sildenafil oder ein passendes Placebo. Die Randomisierung wurde so durchgeführt, dass die Hälfte der Gruppe das Placebo im ersten Test und Sildenafil im nachfolgenden Test erhielt und die andere Hälfte die umgekehrte Reihenfolge hatte. Eine Stunde nach der Medikation/Placebo-Verabreichung werden eine Blutprobe für Serum-BNP, das Echokardiogramm und der 6-Minuten-Gehtest wiederholt. Nach Abschluss des obigen Protokolls kehrt der Patient innerhalb von 48 Stunden zurück und das Protokoll wird mit der vorher festgelegten Zuweisung von entweder Placebo oder Sildenafil wiederholt.