Virkninger af Viagra på hjertefunktion hos patienter med hjertesvigt

Sildenafil (Viagra) er blevet grundigt undersøgt hos patienter med idiopatisk pulmonal hypertension. Det reducerer pulmonal vaskulær modstand, forbedrer træningskapaciteten og er nu en godkendt behandling for denne tilstand. Patienter med hjertesvigt (HF) har også pulmonal hypertension, og flere nylige rapporter har vist, at sildenafil fører til en forbedring af deres træningskapacitet. I HF forårsager sildenafil en reduktion i den pulmonale og systemiske vaskulære modstand, forbedrer pulmonal gasdiffusion og øger måske hjertevolumen. Det er usikkert, om fyldningstrykket i venstre ventrikel reduceres, og om der er forbedring i venstre ventrikel-relaksation. Vi antager, at hos HF-patienter er forbedringen i træningskapaciteten forbundet med sildenafil relateret til en signifikant reduktion i venstre ventrikelfyldningstryk. Vi foreslår at studere 10 patienter med stabil, symptomatisk HF klasse III. Undersøgelsesdesignet er en randomiseret cross-over tildeling af administration af en enkelt oral dosis sildenafil 50 mg eller en matchende placebo. Patienter vil blive udelukket, hvis gang er svækket på grund af ikke-kardiale tilstande, eller hvis de tager nitrater. Træningskapaciteten vil blive bestemt før og 60 minutter efter oral administration af sildenafil 50 mg eller placebo. Forskellen i den standardiserede 6 minutters gangtest (afstandspatienten er i stand til at gå over et 6 minutters interval) vil blive brugt til at vurdere træningskapaciteten. Venstre ventrikelfyldningstryk vil blive vurderet ved Doppler-ekkokardiografi og serumniveauet af B-type natriuretisk peptid (BNP). Evaluering af venstre ventrikulær afslapning vil blive bestemt ved Doppler-ekkokardiografiteknikker. Hver patient vil få en blodprøve for BNP, et indledende ekkokardiogram og udføre en 6 minutters gangtest. De vil derefter få en enkelt dosis af enten sildenafil eller en matchende placebo på en randomiseret dobbeltblind måde. Randomiseringen blev udført, således at halvdelen af ​​gruppen ville modtage placebo ved den indledende test og sildenafil ved den efterfølgende test, og den anden halvdel ville have den omvendte sekvens. En time efter medicinen/placeboadministrationen gentages en blodprøve for serum BNP, ekkokardiogrammet og 6 minutters gangtest. Efter afslutning af ovenstående protokol vil patienten vende tilbage om 48 timer, og protokollen vil blive gentaget med den forudbestemte tildeling af enten placebo eller sildenafil.