造血干细胞移植的肺部并发症

造血干细胞移植后肺部并发症的发展是导致显着发病率和死亡率的原因。 据报道，肺部疾病的发病率高达接受移植的所有患者的 50%。 早发性肺病最常见的表现是特发性肺炎综合征。 这可能发生在自体和同种异体移植中，发生率在 5% 到 10% 之间，死亡率高达 74%(1)。 迟发性肺部疾病可能更为常见，据报道在异基因 HSCT 的接受者中发生率为 10-24%(2-4)。 此外，最近的一项研究表明，26% 的患者在移植后出现气流阻塞，这与死亡率相关 (5)。 一种非常有用的分类系统将迟发性肺部疾病分为闭塞性细支气管炎和间质性肺炎 (4)。 间质性肺炎是一种以弥漫性浸润为特征的疾病，通常以淋巴细胞为主，并伴有肺功能检测的限制性缺陷。 闭塞性细支气管炎的特征是进行性气流阻塞和正常的 X 光片（除了可能相关的空气滞留）。 HSCT 后闭塞性细支气管炎的发生率差异很大，但据报道通常在 1% 和 11% 之间 (6-8)，尽管在最近的一项大型研究中报告 HSCT 后阻塞性气道疾病的发生率为 26%(5) . 迟发性肺部疾病通常通过增加免疫抑制来治疗，但预后较差且对治疗的反应有限 (9; 4)。