Lungekomplikationer af hæmatopoietisk stamcelletransplantation

Udviklingen af ​​lungekomplikationer efter hæmatopoietisk stamcelletransplantation er ansvarlig for betydelig morbiditet og dødelighed. Forekomsten af ​​lungesygdom er blevet rapporteret til at være så høj som 50 % af alle patienter, der gennemgår transplantation. Den mest almindelige manifestation af tidligt opstået lungesygdom er idiopatisk pneumonisyndrom. Dette kan forekomme ved autologe og allogene transplantationer med en forekomst mellem 5 % og 10 % og en dødelighed på helt op til 74 %(1). Sen indsættende lungesygdom kan være endnu hyppigere og er blevet rapporteret mellem 10-24% hos modtagere af allogen HSCT(2-4). Derudover viste en nylig undersøgelse, at 26% af patienterne udvikler luftstrømsobstruktion efter transplantation, og dette var korreleret med dødelighed(5). Et ganske nyttigt klassifikationssystem opdeler sen-debut lungesygdom i bronchiolitis obliterans og interstitiel pneumoni(4). Interstitiel lungebetændelse er en tilstand karakteriseret ved diffuse infiltrater, ofte med lymfocytovervægt og forbundet med restriktive defekter ved lungefunktionstestning. Bronchiolitis obliterans er karakteriseret ved progressiv luftstrømsobstruktion og et normalt røntgenbillede (undtagen muligvis forbundet luftindfangning). Forekomsten af ​​bronchiolitis obliterans efter HSCT varierer meget, men rapporteres normalt at være mellem 1 % og 11 %(6-8), selvom tilstedeværelsen af ​​post HSCT obstruktiv luftvejssygdom blev rapporteret på 26 % i en nylig stor undersøgelse(5). . Sent opståede lungesygdomme behandles ofte med øget immunsuppression, men prognosen er dårlig med begrænset respons på terapi(9; 4).