Hematopoieettisten kantasolujen siirron keuhkokomplikaatiot

Keuhkokomplikaatioiden kehittyminen hematopoieettisen kantasolusiirron jälkeen on vastuussa merkittävästä sairastumisesta ja kuolleisuudesta. Keuhkosairauden ilmaantuvuuden on raportoitu olevan jopa 50 % kaikista siirtopotilaista. Varhain alkavan keuhkosairauden yleisin ilmentymä on idiopaattinen keuhkokuume-oireyhtymä. Tämä voi tapahtua autologisissa ja allogeenisissa siirroissa, joiden ilmaantuvuus on 5–10 prosenttia ja kuolleisuus jopa 74 prosenttia(1). Myöhään alkava keuhkosairaus voi olla vielä yleisempää, ja sitä on raportoitu 10–24 %:lla allogeenisen HSCT:n saajista (2–4). Lisäksi äskettäinen tutkimus osoitti, että 26 %:lle potilaista kehittyy ilmavirtauksen tukkeuma elinsiirron jälkeen, ja tämä korreloi kuolleisuuden kanssa (5). Eräs varsin käyttökelpoinen luokitusjärjestelmä jakaa myöhään alkavan keuhkosairauden obliteraaniseen bronkioliittiin ja interstitiaaliseen keuhkokuumeeseen (4). Interstitiaalinen keuhkokuume on tila, jolle on tunnusomaista diffuusit infiltraatit, joissa on usein lymfosyyttien valtaosa, ja joka liittyy rajoittaviin puutteisiin keuhkojen toimintatesteissä. Bronchiolitis obliteransille on ominaista etenevä ilmavirtauksen tukkeutuminen ja normaali röntgenkuva (lukuun ottamatta mahdollisesti liittyvää ilmanjääntymistä). Bronkioliitin obliteransin ilmaantuvuus HSCT:n jälkeen vaihtelee suuresti, mutta sen ilmoitetaan yleensä olevan 1–11 % (6–8), vaikka HSCT:n jälkeisen obstruktiivisen hengitystiesairauden esiintyminen ilmoitettiin 26 prosentiksi äskettäisessä laajassa tutkimuksessa (5). . Myöhään alkavia keuhkosairauksia hoidetaan usein lisääntyneellä immunosuppressiolla, mutta ennuste on huono, koska hoitovaste on rajallinen (9; 4).