恶性胸膜间皮瘤患者用脂质体阿霉素联合顺铂进行姑息治疗

背景：

恶性胸膜间皮瘤 (MPM) 是一种侵袭性原发性肿瘤，进展迅速。 它通常在 50 至 70 岁时被诊断出来，男性占优势。 80%的MPM患者有石棉接触史。 MPM 仅在 10% 的石棉接触者中发展，表明其他因素可能对这种恶性肿瘤的发展很重要。 MPM分为三种病理类型：上皮型、肉瘤样型和混合型。 上皮型占所有病例的50%，肉瘤型占15%。 在临床上，与上皮或混合型相比，肉瘤样型预后更差 MPM 在诊断、分期和治疗方面提出了独特的挑战。 未经手术治疗的患者存活率约为 6 个月。 90% 的 MPM 患者不适合手术治疗，因为他们到达晚期或肺功能不佳。 此外，手术作为一种单一方式未能提高生存率，一些研究探索了结合放疗和化疗的联合治疗方式的使用。 鉴于晚期 MPM 患者的预后较差，无论抗癌治疗的类型如何，缓解症状一直是主要目标。 化疗仍然是主要的姑息治疗方式，尽管手术干预或局部放疗可能有助于局部控制通常与胸腔积液相关的疼痛或症状。

大多数单一化疗药物已经在 MPM 中进行了测试，获得的反应率 < 20%。 化疗对 MPM 患者生存的影响仍不确定。 铂类似物已在 MPM 单一和联合方案中得到广泛研究。 对 MPM 患者进行的研究表明，在第 1 天接受 60 mg/m2 顺铂和 60 mg/m2 多柔比星治疗，间隔 3 或 4 周，显示反应率为 20% 至 25%，总生存期为 10 个月。

脂质体多柔比星 (LD) 由包裹在由磷脂酰胆碱和胆固醇组成的脂质体中的多柔比星组成。 LD 可以外渗到血管内皮异常的肿瘤中，但可能无法穿透正常组织，从而降低其毒性并提高其效率。 将 LD 与顺铂联合使用可能是治疗 MPM 的一种有效的新化疗方法。

客观的：

使用 LD 加顺铂作为 MPM 的姑息治疗，提高 MPM 患者的化疗反应率、无进展生存期和总生存期。

方法：

我们在 2006 年 9 月至 2009 年 4 月期间进行了一项前瞻性分析研究。 来自 Instituto Nacional de Cancerología 和 Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias 的 30 名上皮、肉瘤样或双相组织学确诊为 MPM 的患者被纳入接受 LD 60mg/m2 加顺铂 80mg/m2 每 4 周一次，共 6 个周期。 在化疗的第一个周期中，使用 Tc-99m (LD-Tc-99m) 标记的 LD 进行闪烁显像研究。 给药后 1 小时进行影像学研究 (SPECT/CT)，以评估 LD-Tc-99m 在肿瘤组织中的生物分布和积累。 患者在 2 个化疗周期后由外科医生进行评估，如果无法进行手术，则继续化疗直至肿瘤进展。 在化疗给药前获得临床和生化评估。 化疗前要求进行轴位计算机断层扫描，前 6 个月每 2 个月一次，随后 2 年每 4 个月一次。 治疗反应根据 RECIST 标准进行，毒性根据国家癌症研究所通用毒性标准 3.0 版进行评估。 使用SPSS v.10软件进行统计分析。 出于描述的目的，连续变量被总结为算术平均值、中位数和标准差；和具有 95% 置信区间的分类变量。 Kapplan-Meier 评估了无病进展和总生存期。