儿科初级保健中行为健康问题的持续时间和直接成本 (EI)

儿童和青少年的行为、情感和社会心理问题经常由父母引起初级保健医生的注意（Smith、Rost 和 Kashner，1995）。 事实上，行为健康问题是 15% 至 21% 的病例就诊的主要原因（Kelleher, Childs, Wasserman, McInerny, Nutting, & Gardner, 1997；Lavigne, Gibbons, Arend, Rosenbaum, Binns, & Christoffel ，1999；Williams、Klinepeter、Palmes、Pulley 和 Foy，2004）。 在 50% 至 80% 的儿童保健就诊期间，家长或医生会提出行为或心理社会问题的担忧（Cassidy & Jellinek 1998；Fries, Koop, Beadle, Cooper, England, Greaves, et al., 1993；Sharp, Pantell,墨菲和刘易斯，1992）。

当患者向初级保健医生寻求心理健康服务时，人们会提出一些担忧，包括就诊次数增加、与医生相处的时间增加、患者比预定时间花费更多时间导致收入损失、报销较低心理健康问题的发生率、心理健康治疗培训有限、就诊患者数量减少、医生倦怠风险增加、患者不满意、患者健康和功能受损增加以及使用量增加(Connor, McLaughlin, Jeffers-Terry, O'Brien, Stille, Young, & Antonelli, 2006; deGruy, 1997; Leaf, Owens, Levelthal, Forsyth, Vaden-Kiernan, Epstein, et al., 2004 ；Strosahl，2002 年；Young、Klap、Sherbourne 和 Wells，2001 年）。

关于医生治疗行为、情绪和社会心理问题的患者所花费的时间和费用的研究非常有限。 平均初级保健就诊时间为 13 至 17 分钟（Blumenthal, Causino, Chang, Culpepper, Marder, Saglam, et al., 1999; Bryant & Shimizu, 1988）最近在农村社区进行的一项研究发现，医生平均花费提出行为问题的访问时间延长 5 至 7 分钟（Cooper、Valleley、Polaha、Begeny 和 Evans，2006）。 初级保健医生每小时会诊四到五名患者（deGruy，1997），这对于进行详细的心理评估或心理健康症状的管理来说是不够的。 因此，安排频繁或更长时间的访问。 此外，医生可以报销医疗诊断费用，但不能报销精神诊断费用 (deGruy)。

这项研究基于之前的工作，记录了当在就诊前发现行为问题并在就诊期间自发提出行为问题时，儿科初级保健就诊的持续时间就会增加（Cooper 等，2006）。 此外，除了访问持续时间之外，本研究还计算与这些访问相关的报销率。 最后，这项研究是先前通过内布拉斯加大学医学中心机构审查委员会（即 IRB # 449-07-EP）批准的一项研究的复制。