Durée et coût direct des problèmes de santé comportementale dans les soins primaires pédiatriques (EI)

Les problèmes comportementaux, émotionnels et psychosociaux des enfants et des adolescents sont souvent portés à l'attention des médecins de premier recours par les parents (Smith, Rost et Kashner, 1995). En fait, les problèmes de santé comportementale constituent la principale raison des visites chez le médecin dans 15 à 21 % des cas (Kelleher, Childs, Wasserman, McInerny, Nutting et Gardner, 1997; Lavigne, Gibbons, Arend, Rosenbaum, Binns et Christoffel). , 1999 ; Williams, Klinepeter, Palmes, Pulley et Foy, 2004). Durant 50 à 80 % des visites chez les enfants, les parents ou les médecins s'inquiètent de problèmes comportementaux ou psychosociaux (Cassidy et Jellinek 1998; Fries, Koop, Beadle, Cooper, England, Greaves, et al., 1993; Sharp, Pantell, Murphy et Lewis, 1992).

Plusieurs préoccupations ont été soulevées lorsque les patients sollicitent des services de santé mentale auprès de médecins de premier recours, notamment une augmentation du nombre de visites médicales, une augmentation du temps passé avec le médecin, une perte de revenus si un patient prend plus de temps que prévu, un remboursement inférieur. taux élevé de problèmes de santé mentale, une formation limitée en matière de traitement de la santé mentale, une diminution du nombre de patients vus, une augmentation du risque d'épuisement professionnel des médecins, des patients insatisfaits, une augmentation des déficiences dans la santé et le fonctionnement des patients et une augmentation de l'utilisation des soins actifs et d'urgence (Connor, McLaughlin, Jeffers-Terry, O'Brien, Stille, Young et Antonelli, 2006; deGruy, 1997; Leaf, Owens, Levelthal, Forsyth, Vaden-Kiernan, Epstein et al., 2004 ; Strosahl, 2002 ; Young, Klap, Sherbourne et Wells, 2001).

Il existe peu d'études examinant le temps et les coûts engagés par les médecins pour traiter les patients présentant des problèmes comportementaux, émotionnels et psychosociaux. Les visites aux soins primaires durent en moyenne entre 13 et 17 minutes (Blumenthal, Causino, Chang, Culpepper, Marder, Saglam et al., 1999; Bryant et Shimizu, 1988). Une étude plus récente menée dans des communautés rurales a révélé que les médecins dépensaient en moyenne 5 à 7 minutes de plus lors des visites où des problèmes de comportement ont été soulevés (Cooper, Valleley, Polaha, Begeny et Evans, 2006). Les médecins de soins primaires voient quatre ou cinq patients par heure (deGruy, 1997), ce qui est un temps insuffisant pour une évaluation psychologique détaillée ou une prise en charge des symptômes de santé mentale. Des visites fréquentes ou plus longues sont donc programmées. De plus, les médecins sont remboursés pour les diagnostics médicaux mais pas pour les diagnostics mentaux (deGruy).

Cette étude est basée sur des travaux antérieurs démontrant que la durée des visites en soins primaires pédiatriques augmentait lorsque des problèmes comportementaux étaient identifiés avant la visite et soulevés spontanément pendant la visite (Cooper, et al., 2006). De plus, cette étude calcule le taux de remboursement associé à ces visites en plus de la durée de la visite. Enfin, cette étude est une réplication d'une étude précédemment approuvée par le comité d'examen institutionnel du centre médical de l'Université du Nebraska (c'est-à-dire IRB # 449-07-EP).