Varaktighet och direkt kostnad för beteendemässiga hälsoproblem inom pediatrisk primärvård (EI)

Beteendemässiga, känslomässiga och psykosociala frågor hos barn och ungdomar uppmärksammas ofta av primärvårdsläkare av föräldrar (Smith, Rost, & Kashner, 1995). Faktum är att beteenderelaterade hälsoproblem är den primära orsaken till läkarbesök i 15 % till 21 % av fallen (Kelleher, Childs, Wasserman, McInerny, Nutting, & Gardner, 1997; Lavigne, Gibbons, Arend, Rosenbaum, Binns, & Christoffel , 1999; Williams, Klinepeter, Palmes, Pulley, & Foy, 2004). Under 50 % till 80 % av barnhälsovårdsbesöken tar föräldrar eller läkare upp oro över beteendemässiga eller psykosociala problem (Cassidy & Jellinek 1998; Fries, Koop, Beadle, Cooper, England, Greaves, et al., 1993; Sharp, Pantell, Murphy, & Lewis, 1992).

Flera farhågor har väckts när patienter söker mentalvård från primärvårdsläkare, inklusive ett ökat antal läkarbesök, en ökning av tiden hos läkaren, förlorade intäkter om en patient tar längre tid än planerat, en lägre ersättning frekvens för psykisk ohälsa, begränsad utbildning i mentalvårdsbehandling, minskat antal träffade patienter, ökad risk för läkares utbrändhet, missnöjda patienter, ökad försämring av patienternas hälsa och funktion samt en ökning av användningen av akut och akutvård (Connor, McLaughlin, Jeffers-Terry, O'Brien, Stille, Young, & Antonelli, 2006; deGruy, 1997; Leaf, Owens, Levelthal, Forsyth, Vaden-Kiernan, Epstein, et al., 2004 ; Strosahl, 2002; Young, Klap, Sherbourne, & Wells, 2001).

Det finns begränsade studier som undersöker tid och kostnader för läkare för att behandla patienter med beteendemässiga, emotionella och psykosociala problem. Genomsnittliga primärvårdsbesök varar mellan 13 och 17 minuter (Blumenthal, Causino, Chang, Culpepper, Marder, Saglam, et al., 1999; Bryant & Shimizu, 1988) En nyare studie utförd på landsbygden visade att läkare spenderade i genomsnitt ca. 5 till 7 minuter längre vid besök där beteendeproblem togs upp (Cooper, Valleley, Polaha, Begeny, & Evans, 2006). Primärvårdsläkare träffar fyra eller fem patienter per timme (deGruy, 1997), vilket är en otillräcklig tid för en detaljerad psykologisk bedömning eller hantering av psykiska symtom. Därför är täta eller längre besök inplanerade. Dessutom får läkare ersättning för medicinsk diagnos men inte mentala diagnoser (deGruy).

Denna studie är baserad på tidigare arbete som dokumenterar att pediatriska primärvårdsbesök ökade i varaktighet när beteendeproblem identifierades före besöket och spontant togs upp under besöket (Cooper, et al., 2006). Dessutom beräknar den här studien den ersättningsgrad som är kopplad till dessa besök utöver besökets längd. Slutligen är denna studie en replikering av en studie som tidigare godkänts av University of Nebraska Medical Center Institutional Review Board (dvs. IRB # 449-07-EP).