Trvání a přímé náklady na behaviorální zdravotní problémy v pediatrické primární péči (EI)

Rodiče často upozorňují lékaře primární péče na behaviorální, emocionální a psychosociální problémy dětí a dospívajících (Smith, Rost, & Kashner, 1995). Ve skutečnosti jsou obavy o zdraví chování primárním důvodem návštěvy lékaře v 15 % až 21 % případů (Kelleher, Childs, Wasserman, McInerny, Nutting a Gardner, 1997; Lavigne, Gibbons, Arend, Rosenbaum, Binns a Christoffel , 1999; Williams, Klinepeter, Palmes, Pulley a Foy, 2004). Během 50 až 80 % návštěv zdravotní péče u dětí rodiče nebo lékaři upozorňují na behaviorální nebo psychosociální problémy (Cassidy & Jellinek 1998; Fries, Koop, Beadle, Cooper, Anglie, Greaves a kol., 1993; Sharp, Pantell, Murphy a Lewis, 1992).

Bylo vzneseno několik obav, když pacienti vyhledávají služby duševního zdraví u lékařů primární péče, včetně zvýšení počtu lékařských návštěv, zvýšení času stráveného s lékařem, ušlých příjmů, pokud to pacientovi zabere více času, než je plánováno, nižší úhrady míra problémů s duševním zdravím, omezený výcvik v léčbě duševního zdraví, pokles počtu pozorovaných pacientů, zvýšení rizika syndromu vyhoření u lékaře, nespokojení pacienti, nárůst poškození zdraví a fungování pacientů a nárůst užívání akutní a nouzové péče (Connor, McLaughlin, Jeffers-Terry, O'Brien, Stille, Young a Antonelli, 2006; deGruy, 1997; Leaf, Owens, Levelthal, Forsyth, Vaden-Kiernan, Epstein a kol., 2004 Strosahl, 2002; Young, Klap, Sherbourne a Wells, 2001).

Existují omezené studie zkoumající čas a náklady vynaložené lékaři na léčbu pacientů s behaviorálními, emočními a psychosociálními problémy. Průměrná návštěva primární péče trvá 13 až 17 minut (Blumenthal, Causino, Chang, Culpepper, Marder, Saglam a kol., 1999; Bryant & Shimizu, 1988) Novější studie provedená ve venkovských komunitách zjistila, že lékaři strávili v průměru O 5 až 7 minut déle na návštěvách, kde byly nastoleny problémy s chováním (Cooper, Valleley, Polaha, Begeny a Evans, 2006). Lékaři primární péče vidí čtyři nebo pět pacientů za hodinu (deGruy, 1997), což je nedostatečná doba pro podrobné psychologické posouzení nebo zvládnutí symptomů duševního zdraví. Proto jsou naplánovány časté nebo delší návštěvy. Kromě toho jsou lékaři hrazeni za lékařskou diagnózu, ale nikoli za mentální diagnózy (deGruy).

Tato studie je založena na předchozí práci dokumentující, že návštěvy v primární péči u dětí se prodloužily, když byly před návštěvou identifikovány problémy s chováním a spontánně se objevily během návštěvy (Cooper, et al., 2006). Tato studie navíc kromě doby trvání návštěvy vypočítává sazbu úhrad spojených s těmito návštěvami. A konečně, tato studie je replikou studie dříve schválené Institucionální revizní radou lékařského centra University of Nebraska (tj. IRB # 449-07-EP).