Duração e custo direto das preocupações de saúde comportamental na atenção primária pediátrica (EI)

Questões comportamentais, emocionais e psicossociais de crianças e adolescentes são frequentemente levadas à atenção dos médicos de cuidados primários pelos pais (Smith, Rost, & Kashner, 1995). Na verdade, as preocupações com a saúde comportamental são a principal razão para consultas médicas em 15% a 21% dos casos (Kelleher, Childs, Wasserman, McInerny, Nutting, & Gardner, 1997; Lavigne, Gibbons, Arend, Rosenbaum, Binns, & Christoffel , 1999; Williams, Klinepeter, Palmes, Pulley e Foy, 2004). Durante 50% a 80% das consultas de saúde infantil, os pais ou médicos levantam preocupações sobre questões comportamentais ou psicossociais (Cassidy & Jellinek 1998; Fries, Koop, Beadle, Cooper, England, Greaves, et al., 1993; Sharp, Pantell, Murphy e Lewis, 1992).

Várias preocupações foram levantadas quando os pacientes procuram serviços de saúde mental de médicos de cuidados primários, incluindo um aumento no número de consultas médicas, um aumento no tempo gasto com o médico, perda de receita se um paciente demorar mais tempo do que o programado, um reembolso menor taxa de problemas de saúde mental, treinamento limitado em tratamento de saúde mental, diminuição no número de pacientes atendidos, aumento no risco de esgotamento médico, pacientes insatisfeitos, aumento no comprometimento da saúde e funcionamento do paciente e aumento no uso de cuidados agudos e de emergência (Connor, McLaughlin, Jeffers-Terry, O'Brien, Stille, Young, & Antonelli, 2006; deGruy, 1997; Leaf, Owens, Levelthal, Forsyth, Vaden-Kiernan, Epstein, et al., 2004 ; Strosahl, 2002; Young, Klap, Sherbourne, & Wells, 2001).

Existem estudos limitados que examinam o tempo e os custos incorridos pelos médicos no tratamento de pacientes com problemas comportamentais, emocionais e psicossociais. As visitas médias aos cuidados primários duram entre 13 e 17 minutos (Blumenthal, Causino, Chang, Culpepper, Marder, Saglam, et al., 1999; Bryant & Shimizu, 1988). Um estudo mais recente realizado em comunidades rurais descobriu que os médicos gastavam em média 5 a 7 minutos a mais em visitas onde foram levantadas questões comportamentais (Cooper, Valleley, Polaha, Begeny, & Evans, 2006). Os médicos de cuidados primários atendem quatro ou cinco pacientes por hora (deGruy, 1997), o que é tempo insuficiente para uma avaliação psicológica detalhada ou para o manejo dos sintomas de saúde mental. Portanto, são agendadas visitas frequentes ou mais longas. Além disso, os médicos são reembolsados ​​por diagnósticos médicos, mas não por diagnósticos mentais (deGruy).

Este estudo baseia-se em trabalhos anteriores que documentam que as consultas pediátricas de cuidados primários aumentaram em duração quando preocupações comportamentais foram identificadas antes da visita e levantadas espontaneamente durante a visita (Cooper, et al., 2006). Além disso, este estudo calcula a taxa de reembolso associada a essas visitas, além da duração da visita. Finalmente, este estudo é uma replicação de um estudo previamente aprovado pelo Conselho de Revisão Institucional do Centro Médico da Universidade de Nebraska (ou seja, IRB # 449-07-EP).