Czas trwania i bezpośrednie koszty problemów związanych ze zdrowiem behawioralnym w podstawowej opiece pediatrycznej (EI)

Rodzice często zwracają uwagę lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej na problemy behawioralne, emocjonalne i psychospołeczne dzieci i młodzieży (Smith, Rost i Kashner, 1995). W rzeczywistości problemy związane ze zdrowiem behawioralnym są głównym powodem wizyt u lekarzy w 15–21% przypadków (Kelleher, Childs, Wasserman, McInerny, Nutting i Gardner, 1997; Lavigne, Gibbons, Arend, Rosenbaum, Binns i Christoffel , 1999; Williams, Klinepeter, Palmes, Pulley i Foy, 2004). Podczas 50–80% wizyt w placówce opieki zdrowotnej nad dziećmi rodzice lub lekarze zgłaszają obawy dotyczące problemów behawioralnych lub psychospołecznych (Cassidy i Jellinek 1998; Fries, Koop, Beadle, Cooper, England, Greaves i in., 1993; Sharp, Pantell, Murphy i Lewis, 1992).

Gdy pacjenci zwracają się o pomoc w zakresie zdrowia psychicznego do lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej, zgłoszono kilka obaw, w tym wzrost liczby wizyt lekarskich, wydłużenie czasu spędzonego z lekarzem, utratę dochodów, jeśli pacjent zajmuje więcej czasu niż zaplanowano, niższy zwrot kosztów wskaźnika problemów ze zdrowiem psychicznym, ograniczone szkolenia w zakresie leczenia zdrowia psychicznego, zmniejszenie liczby przyjmowanych pacjentów, wzrost ryzyka wypalenia zawodowego lekarzy, niezadowoleni pacjenci, wzrost upośledzenia zdrowia i funkcjonowania pacjentów oraz wzrost używania opieki doraźnej i w nagłych przypadkach (Connor, McLaughlin, Jeffers-Terry, O'Brien, Stille, Young i Antonelli, 2006; deGruy, 1997; Leaf, Owens, Levelthal, Forsyth, Vaden-Kiernan, Epstein i in., 2004 ; Strosahl, 2002; Young, Klap, Sherbourne i Wells, 2001).

Istnieją ograniczone badania oceniające czas i koszty ponoszone przez lekarzy na leczenie pacjentów z problemami behawioralnymi, emocjonalnymi i psychospołecznymi. Średnie wizyty w podstawowej opiece zdrowotnej trwają od 13 do 17 minut (Blumenthal, Causino, Chang, Culpepper, Marder, Saglam i in., 1999; Bryant i Shimizu, 1988). Nowsze badanie przeprowadzone w społecznościach wiejskich wykazało, że lekarze spędzali średnio 5–7 minut dłużej w przypadku wizyt, podczas których poruszano kwestie behawioralne (Cooper, Valleley, Polaha, Begeny i Evans, 2006). Lekarze podstawowej opieki zdrowotnej przyjmują czterech lub pięciu pacjentów na godzinę (deGruy, 1997), co jest niewystarczającą ilością czasu na szczegółową ocenę psychologiczną lub leczenie objawów zdrowia psychicznego. Dlatego planowane są częste lub dłuższe wizyty. Ponadto lekarze otrzymują zwrot kosztów diagnozy medycznej, ale nie diagnozy psychicznej (deGruy).

Badanie to opiera się na wcześniejszych pracach dokumentujących, że wizyty w ramach podstawowej opieki zdrowotnej dla dzieci wydłużały się, gdy przed wizytą zidentyfikowano problemy behawioralne i spontanicznie je zgłoszono w trakcie wizyty (Cooper i in., 2006). Dodatkowo w badaniu tym obliczana jest stawka zwrotu kosztów związana z tymi wizytami, oprócz czasu trwania wizyty. Wreszcie, badanie to jest repliką badania zatwierdzonego wcześniej przez Instytucjonalną Komisję Rewizyjną Centrum Medycznego Uniwersytetu Nebraski (tj. IRB nr 449-07-EP).