Varighed og direkte omkostninger ved adfærdsmæssige sundhedsproblemer i pædiatrisk primærpleje (EI)

Adfærdsmæssige, følelsesmæssige og psykosociale problemer hos børn og unge bliver ofte gjort opmærksom på primære læger af forældre (Smith, Rost, & Kashner, 1995). Faktisk er adfærdsmæssige sundhedsproblemer den primære årsag til besøg hos læger i 15 % til 21 % af tilfældene (Kelleher, Childs, Wasserman, McInerny, Nutting, & Gardner, 1997; Lavigne, Gibbons, Arend, Rosenbaum, Binns, & Christoffel , 1999; Williams, Klinepeter, Palmes, Pulley, & Foy, 2004). Under 50 % til 80 % af besøgene i børnesundhedsplejen rejser forældre eller læger bekymringer om adfærdsmæssige eller psykosociale problemer (Cassidy & Jellinek 1998; Fries, Koop, Beadle, Cooper, England, Greaves, et al., 1993; Sharp, Pantell, Murphy, & Lewis, 1992).

Flere bekymringer er blevet rejst, når patienter søger mentale sundhedsydelser fra primære læger, herunder en stigning i antallet af lægebesøg, en stigning i den tid, der bruges hos lægen, tabt omsætning, hvis en patient tager mere tid end planlagt, en lavere refusion rate for psykiske problemer, begrænset træning i mental sundhedsbehandling, et fald i antallet af tilsete patienter, en stigning i risikoen for udbrændthed hos lægen, utilfredse patienter, en stigning i svækkelse af patienters sundhed og funktion samt en stigning i brugen. akut- og akutbehandling (Connor, McLaughlin, Jeffers-Terry, O'Brien, Stille, Young, & Antonelli, 2006; deGruy, 1997; Leaf, Owens, Levelthal, Forsyth, Vaden-Kiernan, Epstein, et al., 2004 ; Strosahl, 2002; Young, Klap, Sherbourne, & Wells, 2001).

Der er begrænsede undersøgelser, der undersøger tid og omkostninger, som læger pådrager sig for at behandle patienter med adfærdsmæssige, følelsesmæssige og psykosociale problemer. Gennemsnitlige primærplejebesøg varer mellem 13 og 17 minutter (Blumenthal, Causino, Chang, Culpepper, Marder, Saglam, et al., 1999; Bryant & Shimizu, 1988) En nyere undersøgelse udført i landdistrikter viste, at læger brugte et gennemsnit på ca. 5 til 7 minutter længere på besøg, hvor adfærdsproblemer blev rejst (Cooper, Valleley, Polaha, Begeny, & Evans, 2006). Primærlæger ser fire eller fem patienter i timen (deGruy, 1997), hvilket er en utilstrækkelig tid til en detaljeret psykologisk vurdering eller håndtering af psykiske symptomer. Derfor er der planlagt hyppige eller længere besøg. Derudover får læger refusion for medicinsk diagnose, men ikke mentale diagnoser (deGruy).

Denne undersøgelse er baseret på tidligere arbejde, der dokumenterer, at pædiatriske primærplejebesøg øges i varighed, når adfærdsproblemer blev identificeret før besøget og spontant rejst under besøget (Cooper, et al., 2006). Derudover beregner denne undersøgelse den refusionssats, der er forbundet med disse besøg ud over besøgets varighed. Endelig er denne undersøgelse en replikation af en undersøgelse, der tidligere er godkendt af University of Nebraska Medical Center Institutional Review Board (dvs. IRB # 449-07-EP).