Käyttäytymisterveyshuolien kesto ja välittömät kustannukset lasten perushoidossa (EI)

Vanhemmat tuovat usein perusterveydenhuollon lääkäreiden tietoon lasten ja nuorten käyttäytymis-, tunne- ja psykososiaaliset ongelmat (Smith, Rost & Kashner, 1995). Itse asiassa käyttäytymiseen liittyvät terveysongelmat ovat ensisijainen syy lääkärikäyntiin 15–21 prosentissa tapauksista (Kelleher, Childs, Wasserman, McInerny, Nutting ja Gardner, 1997; Lavigne, Gibbons, Arend, Rosenbaum, Binns ja Christoffel , 1999; Williams, Klinepeter, Palmes, Pulley ja Foy, 2004). 50–80 prosentilla lasten terveydenhuoltokäynneistä vanhemmat tai lääkärit tuovat esiin huolensa käyttäytymis- tai psykososiaalisista ongelmista (Cassidy & Jellinek 1998; Fries, Koop, Beadle, Cooper, Englanti, Greaves et al., 1993; Sharp, Pantell, Murphy ja Lewis, 1992).

Useita huolenaiheita, kun potilaat hakevat mielenterveyspalveluja perusterveydenhuollon lääkäreiltä, ​​ovat herättäneet muun muassa lääkärikäyntien määrän kasvua, lääkärin kanssa vietetyn ajan lisääntymistä, tulojen menetystä, jos potilaalle kuluu suunniteltua enemmän aikaa, pienemmät korvaukset. mielenterveysongelmien määrä, rajallinen koulutus mielenterveyshoitoon, potilaiden lukumäärän väheneminen, lääkärin loppuunpalamisen riskin kasvu, tyytymättömiä potilaita, potilaan terveyden ja toiminnan heikkenemisen lisääntyminen ja käytön lisääntyminen akuutin ja hätähoidon (Connor, McLaughlin, Jeffers-Terry, O'Brien, Stille, Young ja Antonelli, 2006; deGruy, 1997; Leaf, Owens, Levelthal, Forsyth, Vaden-Kiernan, Epstein et al., 2004) Strosahl, 2002; Young, Klap, Sherbourne ja Wells, 2001).

On olemassa rajallisia tutkimuksia, joissa tarkastellaan aikaa ja kustannuksia, jotka lääkäreille aiheutuu käyttäytymis-, emotionaalisista ja psykososiaalisista ongelmista kärsivien potilaiden hoidosta. Keskimääräiset perusterveydenhuollon käynnit kestävät 13–17 minuuttia (Blumenthal, Causino, Chang, Culpepper, Marder, Saglam, et al., 1999; Bryant & Shimizu, 1988) Tuoreessa maaseutuyhteisöissä tehdyssä tutkimuksessa havaittiin, että lääkärit käyttivät keskimäärin 5–7 minuuttia pidempään käynneillä, joissa otettiin esille käyttäytymisongelmia (Cooper, Valleley, Polaha, Begeny ja Evans, 2006). Perusterveydenhuollon lääkärit näkevät neljä tai viisi potilasta tunnissa (deGruy, 1997), mikä on riittämätön aika yksityiskohtaiseen psykologiseen arviointiin tai mielenterveysoireiden hallintaan. Siksi vierailuja järjestetään säännöllisesti tai pidempiä. Lisäksi lääkärit saavat korvauksen lääketieteellisestä diagnoosista, mutta ei mielenterveysdiagnooseista (deGruy).

Tämä tutkimus perustuu aikaisempaan työhön, jossa dokumentoitiin, että lasten perusterveydenhuollon käyntien kesto piteni, kun käyttäytymiseen liittyvät huolenaiheet tunnistettiin ennen käyntiä ja ne otettiin spontaanisti esille käynnin aikana (Cooper, et al., 2006). Lisäksi tässä tutkimuksessa lasketaan näihin vierailuihin liittyvä korvausaste käynnin keston lisäksi. Lopuksi tämä tutkimus on kopio tutkimuksesta, joka on aiemmin hyväksytty Nebraskan yliopiston lääketieteellisen keskuksen instituutioiden arviointilautakunnan (eli IRB # 449-07-EP) kautta.