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小児プライマリケアにおける行動上の健康問題の期間と直接コスト (EI)

2023年9月1日更新者：University of Nebraska

この研究の目的は、医学的懸念のみ、行動的懸念のみ、および医学的懸念と行動的懸念からなる小児プライマリケア訪問の期間と直接費用を比較することです。

調査の概要

状態

完了

条件

メンタルヘルス

詳細な説明

子供や青少年の行動、感情、心理社会的問題は、親によってプライマリケア医に報告されることがよくあります (Smith、Rost、および Kashner、1995)。実際、行動上の健康上の懸念が、症例の 15% ～ 21% で医師の診察を受ける主な理由となっています (Kelleher、Childs、Wasserman、McInerny、Nuttting、および Gardner、1997; Lavigne、Gibbons、Arend、Rosenbaum、Binns、および Christoffel) 、1999;ウィリアムズ、クラインピーター、パルメス、プーリー、およびフォイ、2004）。児童医療の受診の 50% ～ 80% で、親または医師は行動上または心理社会的問題の懸念を表明します (Cassidy & Jellinek 1998; Fries, Koop, Beadle, Cooper, England, Greaves, et al., 1993; Sharp, Pantell,マーフィーとルイス、1992 年）。

患者がかかりつけ医にメンタルヘルスサービスを求める場合、診察回数の増加、医師と過ごす時間の増加、予定より時間がかかった場合の収入の損失、償還額の減少など、いくつかの懸念が提起されています。メンタルヘルス問題の発生率、メンタルヘルス治療のトレーニングの制限、受診患者数の減少、医師の燃え尽き症候群のリスクの増加、患者の不満、患者の健康と機能の障害の増加、医療サービスの利用の増加急性期および救急医療の (Connor、McLaughlin、Jeffers-Terry、O'Brien、Stille、Young、および Antonelli、2006 年; deGruy、1997 年; Leaf、Owens、Levelthal、Forsyth、Vaden-Kiernan、Epstein、他、2004 年) ; Strosahl、2002; Young、Klap、Sherbourne、および Wells、2001)。

行動的、感情的、心理社会的問題を抱える患者の治療に医師が費やした時間とコストを調査した研究は限られています。プライマリケアの平均来院時間は 13 ～ 17 分です (Blumenthal, Causino, Chang, Culpepper, Marder, Saglam, et al., 1999; Bryant & 清水, 1988) 農村地域で行われたより最近の研究では、医師が平均 13 ～ 17 分を費やしていることがわかりました。行動上の問題が提起された訪問では 5 ～ 7 分長くなります (Cooper、Valleley、Polaha、Begeny、および Evans、2006)。プライマリケアの医師は 1 時間あたり 4 ～ 5 人の患者を診察しますが (deGruy、1997)、これでは詳細な心理的評価や精神的健康症状の管理には不十分な時間です。したがって、頻繁または長期間の訪問が予定されています。さらに、医師は医学的診断に対しては払い戻されるが、精神的診断に対しては払い戻されない（deGruy）。

この研究は、行動上の懸念が訪問前に特定され、訪問中に自発的に提起された場合、小児プライマリケア訪問の期間が増加したことを文書化した以前の研究に基づいています（Cooper, et al.、2006）。さらに、この調査では、訪問期間に加えて、それらの訪問に関連する償還率も計算されます。最後に、この研究は、ネブラスカ大学医療センター治験審査委員会（すなわち、IRB # 449-07-EP）を通じて以前に承認された研究の複製です。

研究の種類

観察的

入学 (実際)

228

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

アメリカ
- Nebraska
  - Omaha、Nebraska、アメリカ、68198-7830
    - University of Nebraska Medical Center, Munroe Meyer Institute

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

子
大人
高齢者

健康ボランティアの受け入れ

はい

サンプリング方法

非確率サンプル

調査対象母集団

小児科医の診療所から約500人の患者が検査される予定だ。

説明

包含基準:

2009年3月から2010年3月までに地元の小児科クリニックに通院している患者

除外基準:

なし

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか？

デザインの詳細

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

スポンサー

University of Nebraska

捜査官

主任研究者：Rachel Valleley, PhD、University Of Nebraska

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2009年4月3日

一次修了 (実際)

2010年3月1日

研究の完了 (実際)

2010年8月1日

試験登録日

最初に提出

2009年6月15日

QC基準を満たした最初の提出物

2009年6月15日

最初の投稿 (推定)

2009年6月17日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2023年9月6日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2023年9月1日

最終確認日