肥胖、脂肪组织中脂肪酸含量与全身和气道炎症的关系

北美、北欧和亚洲的横断面研究表明，肥胖人群的哮喘患病率和严重程度增加，而纵向研究表明，增加 BMI 与女性患哮喘的风险增加有关。 然而，肥胖增加哮喘风险的机制仍不清楚。 只有少数来自北美和亚洲的研究表明肥胖与皮肤试验反应性增加和特应性疾病有关，而更多研究表明肥胖与特应性疾病无关。 在成年哮喘患者中，还表明药物和手术减肥始终与肺功能、哮喘症状和药物使用的显着改善有关。 然而，对于儿童，没有研究详细说明减轻体重的潜在好处。

总脂肪摄入量也与哮喘的诊断有关。 已注意到 N-3 脂肪酸与身体脂肪呈负相关，而 N-6 脂肪酸水平与身体脂肪呈正相关。 增加膳食摄入 N-3 脂肪酸（如二十碳五烯酸）（主要是鱼油）通常与预防哮喘有关，而摄入 N-6 脂肪酸（如亚油酸）可能会增加哮喘风险，尽管这仍有争议。 亚油酸可以作为花生四烯酸的前体，花生四烯酸随后作为高度活跃的炎症介质 4 系列白三烯的前体。

只有两项研究将呼出的一氧化氮 (ENO) 水平作为与肥胖和哮喘相关的气道炎症指标进行了调查。 一项研究表明，随着健康成人 BMI 的增加，ENO 显着增加。 然而，最近发现 ENO 和呼出的白三烯 B4 水平在偏瘦和肥胖的哮喘儿童中有所增加，但与他们的 BMI 无关。

在南欧国家，没有关于肥胖对哮喘负担影响的代表性流行病学数据。 在世界这一地区，也没有关于饮食和身体活动等重要生活方式因素对肥胖与哮喘病理生理学关联的影响的研究。 此外，没有关于非哮喘患者和哮喘患者的气道炎症水平与身体脂肪含量以及减重对气道炎症的影响相关的信息。

2001-2003 年，塞浦路斯开展了一项全国健康调查，重点关注所有 11-12 岁儿童（就读所有小学六年级）的营养和体质。 通过这个项目，我们建议在 2007-2009 年接触这组儿童，以调查以下假设：

宗旨：

研究目的如下：

第一部分 调查 15-17 岁哮喘患病率与 15-17 岁体重指数 (BMI) 的关系，以及与 11-12 岁 BMI 的独立关系 第二部分

调查 16-18 岁 BMI 与 11-12 岁 BMI 的独立关系：

1. 过敏性致敏的患病率
2. 肺功能
3. 16-18 岁时的气道炎症水平
4. 哮喘的严重程度

其次，评估饮食和身体活动参与作为这些可能关联中的影响调节剂。

第一部分方法论：

研究对象 第一部分发生在 2007 年 1 月至 2007 年 6 月期间，塞浦路斯共和国所有公立和私立 Lyceia 学校第一（15-16 岁）和第二（16-17 岁）班级的儿童被邀请参加参加。 目标人群是 19849 名儿童，他们参加了 2001-3 年的一项早期研究，并进行了其他评估人体测量、心肺健康评估和当时的血脂评估。

为了评估儿童的哮喘状况，我们使用了希腊语版本的 ISAAC（儿童哮喘和过敏症国际研究）核心问卷，并补充了与潜在的基于人的风险因素相关的问题，例如孩子的出生地、种族起源父母的身份、出生顺序、父母的教育水平、父母吸烟、直系亲属的特应性病史（兄弟姐妹和父母有哮喘、湿疹和/或花粉症病史）、个人吸烟情况、宠物所有权和居住地。

所有参与的学生还测量了体重、体脂百分比和身体质量指数 (BMI)。 根据国际肥胖特别工作组 (IOTF) 的建议，受试者的 BMI 已根据性别和年龄特定截止值（间隔六个月）分为正常体重、超重或肥胖。

数据集的编制

使用各种匹配参数将 2007 年横截面数据库中的受试者与 2001-2002 年旧横截面数据库中的受试者进行匹配。 在 2007 年（15-17 岁）和 2001-2003 年（11-12 岁）中，使用匹配的 BMI 值构建了 5384 名受试者的数据集。

统计分析

使用 ISAAC 问卷中哮喘和呼吸系统发病率基本问题的答案，病例定义进一步细化为：

1. 活动性哮喘：对过去 12 个月内是否患过与感冒无关的哮喘和当前喘息和/或夜间咳嗽的问题的肯定回答
2. 非活动性哮喘：对过去 12 个月内是否患有哮喘的问题回答肯定，而对与感冒无关的当前喘息和夜间咳嗽的问题回答否定
3. 没有哮喘的呼吸道症状：对过去 12 个月内是否患有哮喘的问题回答是否定的，对与感冒无关的当前喘息和/或夜间咳嗽的问题回答肯定。

通过单变量分析分析疾病结果与肥胖预测因子（BMI z 分数和体脂百分比）之间的关联，并计算比值比 (OR) 和 95% 置信区间 (CI)。 除了单变量分析外，还进行了多元逻辑回归以进一步研究肥胖预测因子与疾病结果之间的关联，调整混杂因素并通过显着效应修饰符进行分层。 统计显着性设定为 P < 0.05。