动态对比增强磁共振成像测量盐酸帕唑帕尼对转移性肾癌患者的影响

纳入标准：

• 受试者必须在执行特定研究程序或评估之前提供书面知情同意书，并且必须愿意遵守治疗和随访；作为受试者常规临床管理的一部分进行的程序（例如，血细胞计数、影像学研究）和在签署知情同意书之前获得的程序可用于筛选或基线目的，前提是这些程序是按照方案中的规定进行的
• 透明细胞肾癌的组织学确诊
• 东部肿瘤合作组 (ECOG) 表现状态为 2 或以下
• 腹部或骨盆最短尺寸至少 2 厘米的可测量疾病
• 对比增强 MRI 无临床禁忌症
• 既往无帕唑帕尼治疗
• 必须为所有受试者提供存档的肿瘤组织
• 中性粒细胞绝对计数 (ANC) >= 1.5 X 10^9/L
• 血红蛋白 >= 9 g/dL (5.6 mmol/L)；受试者在筛选评估后 7 天内可能没有输血
• 血小板 >= 100 X 10^9/L
• 总胆红素 =< 1.5 X 正常上限 (ULN)
• 丙氨酸转氨酶 (ALT) 和天冬氨酸转氨酶 (AST) =< 2.5 X ULN；不允许胆红素和 AST/ALT 同时升高超过 1.0 x ULN
• 估计肾小球滤过率 (GFR)（肾病修正 [MDRD] 方程）> 30 毫升/分钟
• 尿蛋白与肌酐比值 (UPC) < 1；如果 UPC >= 1，则必须评估 24 小时尿蛋白；受试者的 24 小时尿蛋白值必须 < 1 g 才有资格
• 如果女性符合以下条件，则她有资格进入并参与本研究：

• 非生育潜力（即生理上无法怀孕），包括任何有过以下经历的女性：

  • 子宫切除术
  • 双侧卵巢切除术（卵巢切除术）
  • 双侧输卵管结扎术

  • 绝经后

    • 不使用激素替代疗法 (HRT) 的受试者必须经历月经完全停止 >= 1 年且年龄大于 45 岁，或者，在有疑问的情况下，促卵泡激素 (FSH) 值 > 40 mIU/mL雌二醇值 < 40 pg/mL (< 140 pmol/L)
    • 使用 HRT 的受试者必须经历过月经完全停止 >= 1 年且年龄大于 45 岁，或者在开始 HRT 之前根据 FSH 和雌二醇浓度有绝经的书面证据

• 生育能力，包括任何女性在研究治疗的首次给药前 2 周内血清妊娠试验呈阴性，最好尽可能接近首次给药，并同意采取充分的避孕措施；可接受的避孕方法包括：

  • 在接触研究产品前 14 天、整个给药期间以及最后一剂研究产品后至少 21 天完全戒除性交
  • 口服避孕药，联合使用或单独使用孕激素
  • 注射孕激素
  • 左炔诺孕酮植入物
  • 雌激素阴道环
  • 经皮避孕贴
  • 每年记录失败率低于 1% 的宫内节育器 (IUD) 或宫内节育系统 (IUS)
  • 在女性受试者进入研究之前男性伴侣绝育（输精管切除术并记录无精子症），并且该男性是该受试者的唯一伴侣
  • 双重屏障方法：避孕套和封闭帽（隔膜或宫颈/穹窿帽）和阴道杀精剂（泡沫/凝胶/薄膜/乳膏/栓剂）
• 不哺乳；哺乳期女性受试者应在第一次研究药物给药前停止哺乳，并应在整个治疗期间和最后一次研究药物给药后 14 天内停止哺乳

排除标准：

• 既往恶性肿瘤；注：患有另一种恶性肿瘤且已无病 3 年的受试者，或具有完全切除的非黑色素瘤皮肤癌或成功治疗的原位癌病史的受试者符合条件
• 中枢神经系统 (CNS) 转移或软脑膜癌病的病史或临床证据，除了先前治疗过 CNS 转移的个体外，无症状，并且在首次给药前 6 个月内不需要类固醇或抗癫痫药物研究药物；仅当有临床指征或受试者有 CNS 转移病史时，才需要使用 CNS 影像学检查（计算机断层扫描 [CT] 或 MRI）进行筛查

• 临床上显着的胃肠道异常可能会增加胃肠道出血的风险，包括但不限于：

  • 活动性消化性溃疡病
  • 已知有出血风险的腔内转移性病灶
  • 炎症性肠病（例如 溃疡性结肠炎、克罗恩氏病）或其他会增加穿孔风险的胃肠道疾病
  • 开始研究治疗前 28 天内有腹瘘、胃肠道穿孔或腹内脓肿病史

可能影响研究产品吸收的具有临床意义的胃肠道异常包括但不限于：

• 吸收不良综合征

• 胃或小肠的大切除术

  • 存在不受控制的感染
  • 使用 Bazett 公式校正的 QT 间期 (QTc) > 480 毫秒
  • 过去 6 个月内任何一种或多种以下心血管疾病的病史：
• 心脏血管成形术或支架术
• 心肌梗塞
• 不稳定型心绞痛
• 冠状动脉搭桥手术

• 有症状的外周血管疾病

  • 纽约心脏协会 (NYHA) 定义的 III 级或 IV 级充血性心力衰竭
  • 高血压控制不佳（定义为收缩压 (SBP) >= 140 mmHg 或舒张压 [DBP] >= 90 mmHg）；注意：在进入研究之前允许开始或调整抗高血压药物；必须至少间隔 1 小时重新评估两次血压 (BP)；在每一种情况下，每个 BP 评估的平均（3 个读数）SBP/DBP 值必须 < 140/90 mmHg 才能使受试者符合研究条件
  • 过去6个月内有脑血管意外史，包括短暂性脑缺血发作（TIA）、肺栓塞或未经治疗的深静脉血栓形成（DVT）；注意：最近接受过至少 6 周治疗性抗凝剂治疗的 DVT 受试者符合条件
  • 研究药物首次给药前 28 天内的既往大手术或外伤和/或存在任何不愈合伤口、骨折或溃疡（导管放置等手术不被认为是大手术）
  • 活动性出血或出血素质的证据
  • 已知的支气管内病变和/或浸润主要肺血管的病变
  • 研究药物首次给药后 8 周内咯血超过 2.5 mL（或半茶匙）
  • 任何可能影响受试者安全、提供知情同意或遵守研究程序的严重和/或不稳定的预先存在的医疗、精神病或其他状况
  • 在首次服用研究药物之前和研究期间不能或不愿意停止使用违禁药物至少 14 天或药物的五个半衰期（以较长者为准）
  • 用以下任何疗法治疗：
• 帕唑帕尼首次给药前 14 天内接受过放射治疗、手术或肿瘤栓塞术或
• 在帕唑帕尼首次给药前 14 天内或药物的五个半衰期（以较长者为准）内接受过抗癌化疗、免疫疗法、生物疗法、研究性疗法或激素疗法

• 在接受首剂研究治疗前 30 天或 5 个半衰期以较长者为准的任何非肿瘤研究药物

  • 先前抗癌治疗的任何持续毒性 > 1 级和/或严重程度正在恶化，脱发除外