HOMA-R研究探讨阿齐沙坦与替米沙坦对原发性高血压2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响

纳入标准：

1. 参与者被诊断为 I 级或 II 级原发性高血压，并由主要研究者或研究者判断他们可以接受阿齐沙坦 20 mg 和替米沙坦 40 mg 的适当治疗。
2. 在治疗期开始时（第 0 周）坐位收缩压≥ 130 mmHg 且 < 180 mmHg 或坐位舒张压≥ 80 mmHg 且 < 110 mmHg 将测量坐位血压，直到获得连续 2 次稳定测量值（即，在坐姿休息至少 5 分钟后，两次测量值之间的差异：舒张压 < 5 mmHg 和收缩压 < 10 mmHg）。 最后 2 次测量的平均值将被记录（第一个小数点四舍五入）。
3. 2型糖尿病
4. 在知情同意前 3 个月内 HbA1c（NGSP（国家糖化血红蛋白标准化计划）值）< 8.4%，在知情同意前 3 个月内 HbA1c 变化（峰值减去最低点）≤ 0.3%
5. 在接受饮食/运动治疗并指导改善生活方式（例如，饮食和运动）的参与者知情同意之前的 3 个月内饮食/运动疗法没有变化
6. 同意时年龄≥20岁
7. 门诊病人
8. 能够在参与本研究之前提供书面同意。

排除标准：

1. Ⅲ级原发性高血压（即坐位收缩压≥180mmHg或坐位舒张压≥110mmHg）、继发性高血压或恶性高血压。
2. II 级原发性高血压（即坐位收缩压≥160 毫米汞柱或坐位舒张压≥100 毫米汞柱）正在使用抗高血压药物
3. 在治疗期开始前 2 周内使用口服抗高血压药物 在知情同意时服用任何抗高血压药物的参与者只能在知情同意后 2 周清除后才能参加研究。
4. 治疗期开始前 3 个月内使用 RAS 抑制剂或噻唑烷类药物
5. 1型糖尿病
6. 治疗期开始时（第 0 周）空腹血糖 < 180 mg/dL 和 HOMA-R ≤ 1.6

7. 在知情同意时收到或要求以下任何一项：

   • 胰岛素、胰高血糖素样肽-1 (GLP-1) 受体激动剂或其他肠胃外降糖药
   • 与 3 种或更多种口服降糖药联合治疗
8. 治疗期开始前 3 个月内改变抗糖尿病药物（包括剂量改变）

9. 治疗期开始前3个月内诊断/治疗过下列心血管疾病之一：

   • 心脏病/病症：心肌梗塞、冠状动脉血运重建手术
   • 脑血管病：脑梗塞、脑出血、短暂性脑缺血发作
   • 晚期高血压性视网膜病变（视网膜出血或渗出、视乳头水肿）

10. 治疗期开始前3个月以上诊断/治疗过下列心血管疾病之一，现在仍处于不稳定状态。

    • 心脏病/病症：心肌梗塞、冠状动脉血运重建手术
    • 脑血管病：脑梗塞、脑出血、短暂性脑缺血发作

11. 以下任何心血管疾病的过去或当前病史。

    • 心脏瓣膜狭窄
    • 需要药物治疗的心绞痛
    • 需要药物治疗的充血性心力衰竭
    • 需要药物治疗的心律失常（例如，阵发性心房颤动、严重的心动过缓、尖端扭转型室性心动过速和心室颤动）
    • 伴有间歇性跛行或其他症状的动脉硬化闭塞症
12. 患有严重酮症、糖尿病昏迷或昏迷前期、严重感染或严重外伤
13. 临床上明显的肾脏疾病（例如，eGFR <30 mL/min/1.73 平方米）
14. 胆汁分泌明显减少或严重的肝脏疾病
15. 对阿齐沙坦或替米沙坦或两者有超敏反应或过敏史。
16. 存在高钾血症（实验室检测钾水平 ≥ 5.5 mEq/L）
17. 目前正在参加任何其他临床研究。
18. 孕妇、可能怀孕的妇女或哺乳期妇女。
19. 主要研究者或研究者认为不适合参加本研究的其他受试者。