结核病期间和治疗后铁的吸收和利用

背景：结核病（TB）的疾病负担在传染病中仅次于 HIV/AIDS，是发展中国家的主要公共卫生问题。 越来越多的证据表明，铁状态是结核病进展的主要决定因素。 贫血在结核病患者中很普遍，特别是在撒哈拉以南非洲，并且与死亡率增加有关。 TB 患者的贫血可能是由于炎症、膳食缺铁或两者兼而有之，很难区分这些病因。 铁补充剂通常用于治疗结核病患者的贫血，但如果炎症是原因，则可能是不必要的。 结核病炎症隔离的体内铁可以在治疗期间动员起来并用于纠正贫血。 此外，补充铁可能保留在巨噬细胞内，可能会增加对结核病的易感性并导致较差的临床结果。 因此，更好地了解结核病期间的铁代谢和结核病相关贫血的病因将阐明铁在疾病发病机制和最佳管理中的潜在作用。

研究人员假设： a) TB 会增加循环铁调素，从而损害膳食铁的吸收和铁的全身利用，导致铁螯合和贫血； b) 超过 6 个月的结核病治疗和炎症消退将减少循环铁调素，纠正这些损伤并改善铁状态和血红蛋白； c) 在 TB 恢复期间用于补充血红蛋白的大部分铁将来自动员隔离的铁储存而不是来自铁吸收。

目标：使用铁稳定同位素表征 TB 治疗六个月期间的铁平衡，特别是：a) 在 TB 治疗期间的三个时间点（急性疾病、强化治疗阶段和继续治疗阶段完成时）； b) 确定治疗对动员储存的铁以补充血红蛋白的影响。

方法/对象：使用三重稳定同位素技术，将确定 18 名新诊断为肺结核的坦桑尼亚受试者在标记测试餐 (57Fe) 中的铁吸收和标记静脉注射剂量 (54Fe、58Fe) 后的全身铁利用。 将在三个时间点对受试者进行研究：(i) 结核病诊断后感染的第二天，(ii) 强化阶段治疗 8 周后，以及 (iii) 再持续阶段治疗 16 周后。 将在每个时间点测量铁状态、血红蛋白、铁调素和炎症指标。 将测量两个治疗阶段的同位素富集，以估计强化和持续阶段铁吸收和从储存中动员的相对速率，以确定在 TB 治疗和恢复期间铁吸收和铁从储存中动员的相对贡献。

结果：这些研究将为结核病患者贫血和铁代谢的病因学提供重要的新见解。 结果将为结核病患者铁剂治疗的时间、给药途径和疗效的循证建议提供重要数据，从而使更安全、更有效地治疗结核病贫血成为可能，同时降低该病的发病率和死亡率。