利福昔明减少失代偿性肝硬化的并发症：一项随机对照试验

肝硬化患者易患肠道运动障碍、细菌过度生长和肠道通透性增加，所有这些都会导致细菌易位增加和内毒素血症增加。 伴有细菌易位和内毒素血症的肝硬化表现为血流动力学紊乱，全身血管阻力降低，心输出量升高，平均动脉压降低。 此外，内毒素可通过增加血管阻力来增加门静脉压力，这可通过细胞因子刺激的内皮素和环加氧酶产物的肝内释放来促进。

事实上，细菌感染在肝硬化患者中很常见，一个月内的死亡率约为 30%，12 个月内的死亡率为 30%，一项包含近 12000 名患者的系统评价记录了这一点。 因此，改变肠道菌群以降低内毒素水平可能会改善肝硬化的预后。 利福昔明是一种口服给药后几乎不被吸收的抗生素，对胃肠道内的需氧和厌氧革兰氏阳性和革兰氏阴性微生物均表现出广谱抗菌活性。 有人提出，口服预防性抗生素或肠道净化可能会改善肝硬化患者的长期预后，不仅可以降低感染风险，还可以降低肝静脉压力梯度 (HVPG)。

本研究的目的是探讨利福昔明对晚期肝硬化并发症的影响。