A rifaximin csökkenti a dekompenzált cirrhosis szövődményeit: véletlenszerű, kontrollált vizsgálat

A cirrhoticus betegek hajlamosak a bélrendszeri dysmotilitásra, a baktériumok túlszaporodására és a megnövekedett bélpermeabilitásra, amelyek a bakteriális transzlokáció növekedéséhez és az endotoxémiák növekedéséhez vezetnek. A bakteriális transzlokációval és endotoxémiával járó cirrhoticusok hemodinamikai rendellenességeket mutatnak, alacsonyabb szisztémás vaszkuláris rezisztenciával, magasabb perctérfogattal és alacsonyabb átlagos artériás nyomással. Ezenkívül az endotoxinok növelhetik a portális nyomást a vaszkuláris rezisztencia növelésével, amelyet az endotelin és a ciklooxigenáz termékek citokin által stimulált intrahepatikus felszabadulása elősegíthet.

Valójában a bakteriális fertőzések gyakoriak a májzsugorodásban szenvedő betegeknél, és körülbelül 30%-os mortalitást mutatnak egy hónap alatt, és további 30%-os mortalitást 12 hónap alatt, amint azt egy csaknem 12 000 beteget magában foglaló szisztematikus áttekintés dokumentálja. Ebből következik, hogy a bélflóra megváltoztatása az endotoxinszintek csökkentése érdekében javíthatja a cirrhosis prognózisát. A rifaximin egy olyan antibiotikum, amely szájon át történő beadás után gyakorlatilag nem szívódik fel, és széles spektrumú antimikrobiális hatást fejt ki mind az aerob, mind az anaerob Gram-pozitív és Gram-negatív mikroorganizmusok ellen a gyomor-bél traktusban. Felmerült, hogy az orális profilaktikus antibiotikumok vagy a bélfertőtlenítés javíthatja a cirrhosisban szenvedő betegek hosszú távú kimenetelét, nemcsak a fertőzések kockázatának csökkentésével, hanem a májvénás nyomásgradiens (HVPG) csökkentésével is.

A tanulmány célja az volt, hogy feltárja a rifaximin hatását az előrehaladott cirrhosis szövődményeire.